Analizy astmy oskrzelowej

W celu prawidłowej diagnozy i wyznaczenia odpowiedniej terapii każdy pacjent z astmą oskrzelową musi przejść szereg badań laboratoryjnych. Jest to obowiązkowy wymóg ze strony lekarzy, ponieważ taki program pozwala dokładnie ustalić pierwotną przyczynę ataków i zidentyfikować mechanizm rozwoju tej przewlekłej choroby oskrzeli. Astma okresowo się pogarsza, uwidacznia się w procesie zapalnym i zwężeniu światła oskrzeli.

Istnieje wiele przyczyn astmy oskrzelowej, z których najczęstsze to:

  • alergeny niezakaźne (leki, pyłki itp.);
  • silny stres;
  • ARVI;
  • nadmierna aktywność fizyczna;
  • dziedziczność.

Główne objawy astmy oskrzelowej to:

  • powtarzające się ataki uduszenia;
  • odkrztuszanie flegmy;
  • świszczący oddech podczas oddychania.

Jeśli pacjent ma powyższe objawy, lekarz przepisuje serię testów, za pomocą których określa stopień dysfunkcji oskrzeli. Obejmują one:

  • badania krwi: ogólne, immunologiczne i biochemiczne;
  • ogólna analiza moczu;
  • mikroskopia plwociny;
  • analiza płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL).

Przed przystąpieniem do testów musisz:

  • odmówić jedzenia przez co najmniej 8 godzin;
  • zakaz palenia w ciągu 24 godzin;
  • śpij dobrze, zachowaj spokój;
  • opróżnić pęcherz bezpośrednio przed badaniem.

Pacjent z astmą oskrzelową powinien zawsze mieć przy sobie inhalator..

  1. Ogólna analiza krwi
  2. Chemia krwi
  3. Immunologiczne badanie krwi
  4. Ogólna analiza moczu
  5. Analiza płukania oskrzelowo-pęcherzykowego
  6. Mikroskopia plwociny
  7. Spirografia
  8. Rozpoznanie astmy po testach

Ogólna analiza krwi

Najczęstsza analiza laboratoryjna, która jest przepisywana pacjentom w diagnostyce prawie każdej choroby. Nie zaleca się spożywania potraw smażonych i picia alkoholu na 3 dni przed oddaniem krwi. Nie należy przeciążać organizmu aktywnością fizyczną..

Podczas badania badania krwi lekarz koncentruje się na zmianie poziomu erytrocytów i hemoglobiny. Jeśli wskaźniki nagle wzrosną, oznacza to chorobę astmy oskrzelowej. Jeśli astmie towarzyszy infekcja, wówczas poziom szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) wzrasta, leukogram przesuwa się w lewo.

Chemia krwi

Analiza ta ma na celu zdiagnozowanie pracy układów ciała i narządów wewnętrznych. Pobieranie krwi można pobierać wyłącznie na czczo, przed zabiegiem nie wolno przyjmować żadnych leków.

W przypadku wykrycia astmy oskrzelowej poziom seromukoidów, kwasów sialowych, haptoglobiny, a także fibrynogenu zostanie zwiększony.

Immunologiczne badanie krwi

Analiza ta ma na celu zdiagnozowanie stanu ludzkiego układu odpornościowego, komórek odpornościowych i połączeń. Krew jest pobierana z żyły. Jeśli pacjent jest chory na astmę oskrzelową, to zgodnie z wynikami tego badania zawartość immunoglobuliny G i immunoglobuliny E zostanie przekroczona we krwi.

Ogólna analiza moczu

Analiza ta nie powinna powodować żadnych zmian. Jeśli wskaźniki nie są normalne, oznacza to, że infekcja została powiązana z astmą oskrzelową..

Analiza płukania oskrzelowo-pęcherzykowego

Analiza ta to seria badań - immunologiczne, mikrobiologiczne, cytologiczne i biochemiczne popłuczyny z oskrzeli i pęcherzyków płucnych. Próbkę do badań pobiera się podczas bronchoskopii. Bronchoskopia to metoda badania oskrzeli i tchawicy za pomocą specjalnych urządzeń optycznych. Przed tym badaniem należy również przejść kilka procedur diagnostycznych:

  • elektrokardiografia (EKG);
  • fluorografia (FG);
  • badania krwi: ogólne, oznaczanie gazów we krwi, na obecność wirusa HIV, kiły, zapalenia wątroby;
  • hemostazogram (koagulogram).

Badanie przeprowadza się wyłącznie na pusty żołądek, nie wolno pić wody. Zminimalizuje to ryzyko przypadkowego połknięcia resztek jedzenia lub płynu do dróg oddechowych podczas kaszlu lub wymiotów..

Istnieje wiele przeciwwskazań do bronchoskopii. Należą do nich: okres zaostrzenia astmy oskrzelowej, nadciśnienie 2 lub 3 stopnie, zaburzenia krzepnięcia krwi, zwężenie krtani i tchawicy o 3 stopnie, udar, arytmia serca.

Dzięki tej procedurze możliwe jest zidentyfikowanie źródła krwawienia, wypłukanie oskrzeli z plwociny lub krwi, wstrzyknięcie leku do ogniska zapalenia, usunięcie ognisk ropnych za pomocą pompy elektrycznej, wykonanie endoprotezoplastyki czy pobranie biomateriału do analizy histologicznej. Ostatni zabieg wykonuje się w następujący sposób: do broncho-fibroskopu wprowadza się metalową prowadnicę i cewnik.

Po osiągnięciu pożądanego odcinka oskrzeli do cewnika wstrzykuje się środek kontrastowy (roztwór chlorku sodu) o objętości nie większej niż 200 ml. Następnie ciecz jest pobierana pompą elektryczną do sterylnego pojemnika i natychmiast wysyłana do badań do laboratorium. Jeśli astma oskrzelowa nie zostanie zdiagnozowana, wskaźniki będą następujące: mniej niż 1% eozynofili, 86-97% makrofagów pęcherzykowych. W przypadku astmy oskrzelowej poziom eozynofili waha się od 30 do 80%.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Podczas wprowadzania bronchoskopu błonę śluzową krtani, tchawicy i oskrzeli spryskuje się środkiem znieczulającym. Znieczulenie ogólne stosuje się u dzieci lub osób o niestabilnej psychice.

Mikroskopia plwociny

Badania mają na celu określenie stanu oskrzeli i płuc, a także bakterii w nich. Plwocina to śluz wydzielany z dróg oddechowych i oskrzeli w wyniku odkrztuszenia lub kaszlu. Plwocinę zbiera się na pusty żołądek. Przed zabiegiem koniecznie umyj zęby i dokładnie wypłucz usta. Aby ułatwić proces pobierania materiału do analizy, należy pić dużo płynu.

Aby uzyskać plwocinę, pacjent jest proszony o 3 głębokie oddychanie, a następnie kaszel. Jeśli nie ma wystarczającej ilości materiału, pacjent jest wdychany za pomocą roztworu soli fizjologicznej, który wywołuje kaszel. Plwocinę zbiera się w sterylnym pojemniku. Jeśli pacjent jest chory na astmę oskrzelową, plwocina będzie miała gęstą konsystencję z kryształami Charcota-Leidena.

Spirografia

Astmę można zdiagnozować za pomocą innego testu - spirografii. Tą metodą badawczą bada się stan oskrzeli i płuc. Istotą tego badania jest pomiar objętości płuc. Takie badanie jest zalecane nie tylko w przypadku astmy oskrzelowej, ale także w przypadku innych patologii układu oddechowego..

Przeciwwskazania do spirografii:

  • poważny stan pacjenta;
  • toksykoza w późnej ciąży;
  • kryzys nadciśnieniowy;
  • ciężka niewydolność sercowo-naczyniowa.

To badanie jest wykonywane na czczo. Początkowo specjaliści rejestrują częstość oddechów i objętość płuc w spoczynku. Następnie mierzona jest maksymalna objętość płuc - pacjent jest proszony o głęboki oddech i ostry wydech, który należy jak najdłużej wydłużyć. Dla osób z normalną wentylacją płuc taki zabieg nie sprawi żadnych trudności, ale dla pacjentów z upośledzoną wentylacją będzie trudny do wykonania.

Kolejnym krokiem tego badania jest określenie wymuszonej objętości płuc. Pacjent jest proszony o głębokie i częste oddychanie przez kilka sekund. Czasami, aby uzyskać bardziej wiarygodne wyniki, pomiary te wykonuje się podczas aktywności fizycznej. Nie ma jednego wskaźnika dla normy, ponieważ wszystkie dane są względne i zależą od wagi, wzrostu i płci pacjenta. Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana astma oskrzelowa, wówczas wymuszona pojemność życiowa płuc i wskaźnik Tiffeneau są zmniejszone.

Rozpoznanie astmy po testach

Prawidłowe rozpoznanie astmy oskrzelowej nie jest łatwym zadaniem nie tylko dla lekarza, ale także dla pacjenta. Pod wieloma względami terminowość wykrycia tej choroby zależy od tego, na ile pacjent prawidłowo poinformuje lekarza o objawach swojej choroby i opisuje jej przebieg. Informacje uzyskane przez lekarza podczas zbierania wywiadu to bardzo ważny etap na drodze do prawidłowej terapii astmy oskrzelowej, ponieważ to one pozwalają na jak najszybsze postawienie wstępnej diagnozy, określenie ciężkości patologii i przepisanie niezbędnych badań.

Często zdarza się, że pacjent podaje fałszywe informacje, jeśli czegoś dokładnie nie pamięta. W rezultacie diagnoza staje się trudniejsza, a choroba postępuje. Aby temu zapobiec, przed wizytą u specjalisty należy rozważyć wszystkie możliwe odpowiedzi na pytania dotyczące swojej choroby: kiedy ataki występują najczęściej, o której porze roku, czy niektóre pokarmy wywołują reakcję alergiczną, czy są krewni z taką chorobą itp.... Oczywiście przed przystąpieniem do badań i zabiegów należy przestrzegać wszystkich zasad wskazanych przez lekarza.

Kandydat nauk medycznych. Kierownik Kliniki Pulmonologii.

Szanowni Państwo, zanim skorzystacie z mojej rady - zróbcie badania i skonsultujcie się z lekarzem!
Umów się na wizytę u dobrego lekarza:

Badanie krwi na astmę oskrzelową

Badanie krwi w kierunku astmy oskrzelowej służy do sporządzenia pełnego obrazu klinicznego. Rozszyfrowanie badania pozwala ustalić rodzaj choroby i jej stadium. Zgodnie z uzyskanymi wynikami zaleca się niezbędne leczenie.

Procedury badawcze dla astmatyków

Badania potwierdzające diagnozę przeprowadzane są tylko po konsultacji z lekarzem. Podczas wizyty specjalista sprawdza charakterystyczne objawy kilkoma metodami diagnostycznymi:

  • Spirometria. Metoda pomiaru objętości płuc. Polega na wydychaniu całego powietrza z płuc do specjalnego urządzenia.
  • Peakfluometry. Pomiar maksymalnej prędkości wydychanego powietrza. Wymaga systematycznego zachowania. Można to zrobić w domu za pomocą przenośnego piku fluometru.
  • Radiografia płuc lub tomografia komputerowa. Służy do wykluczenia prawdopodobieństwa zakaźnego uszkodzenia płuc, ciał obcych w drogach oddechowych, niedostatecznego ukrwienia.

Aby wykluczyć prawdopodobieństwo powszechnych patologii, badanie obejmuje EKG. Dodatkowo można przepisać fluorografię płuc - pomoże to rozpoznać wczesne stadia gruźlicy.

Niezbędne jest, aby lekarz zebrał wywiad kliniczny i rodzinny. Potwierdzenie diagnozy następuje po otrzymaniu wyników badania. Do diagnostyki laboratoryjnej pobiera się od pacjenta krew i plwocinę, bada się płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe (postępowanie diagnostyczno-lecznicze polegające na wprowadzeniu roztworu obojętnego do oskrzeli i płuc, a następnie jego usunięciu, badaniu stanu dróg oddechowych i składu wyekstrahowanego substratu).

Potrzebne badania

Analizy astmy są przeprowadzane w placówce medycznej. Lista standardowych metod laboratoryjnych obejmuje:

  • Ogólna analiza krwi. Mierzy poziom hemoglobiny, liczbę czerwonych krwinek (erytrocytów), leukocytów i szybkość sedymentacji erytrocytów (OB).
  • Koagulogram. Badania krzepnięcia krwi. Zapobiega rozwojowi zakrzepicy i krwawieniom.
    Badanie plwociny. Określa obecność mikroorganizmów zakaźnych. Dodatkowo oceniane są wskaźniki organoleptyczne: kolor, zapach, konsystencja.
  • Chemia krwi. Ocenia się poziom kwasów sialowych, ilość białka całkowitego, bilirubiny, kreatyny, mocznika, obecność seromukoidu i cholesterolu, poziom haptoglobiny.
  • Immunologiczne badanie krwi. Ocenia ochronne funkcje organizmu. Określa poziom immunoglobulin, według rodzaju, którego określa się patologię.
  • Analiza płukania oskrzelowo-pęcherzykowego. Oznacza to wprowadzenie neutralnego roztworu do płuc, a następnie usunięcie go z oskrzeli. W wyekstrahowanym podłożu ocenia się ilość śluzu, obecność patogenów zakaźnych, komórki nabłonka płuc, leukocyty.

Wszystkie testy należy wykonywać na czczo. Ostatni posiłek przed analizą powinien być nie wcześniej niż 8 godzin.

Ocena biochemiczna

Ta metoda wyraźnie pokazuje spójność narządów wewnętrznych. W przypadku astmy analiza ujawnia wzrost białka fibrynogenu, podwyższony poziom seromukoidów, kwasów sialowych. Pobieranie krwi do badań biochemicznych odbywa się z żyły. Przed wykonaniem tego badania zaleca się powstrzymanie się od mocnej kawy (co najmniej 8-10 godzin) i palenia (co najmniej 1 godzinę).

Ogólna analiza krwi

Ta metoda diagnostyczna pokazuje zmianę ilości hemoglobiny, poziom leukocytów. U pacjentów z astmą obserwuje się wzrost stężenia hemoglobiny, wzrost liczby neutrofili, zmniejszenie liczby eozynofili, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (OB). Pobieranie krwi można przeprowadzić zarówno z żyły, jak iz palca. Przed badaniem należy co najmniej 3 dni przed badaniem powstrzymać się od spożywania napojów alkoholowych i potraw smażonych..

Immunologiczne badanie krwi

Ocenia stan układu odpornościowego pacjenta. W astmie obserwuje się wzrost immunoglobulin G (IgG) i immunoglobulin E (IgE). Przed badaniem należy wykluczyć palenie i aktywność fizyczną. Materiał testowy jest pobierany z żyły.

Przykłady wyników i ich interpretacja

Poniżej znajduje się przykład pełnej morfologii krwi, która pokazuje normalne wartości dla zdrowej osoby. Najważniejsze to elementy, które są oceniane przez lekarzy podczas diagnozy..

Podczas dekodowania lekarz i pacjent muszą zwrócić uwagę na następujące punkty:

  • Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) - przekroczenie normy wskazuje na obecność patologii.
  • Eozynofile - pacjenci, u których zdiagnozowano astmę, mają obniżony poziom eozynofili.
  • Neutrofile - wzrost ich sieci świadczy o obecności astmy.
  • Hemoglobina - wzrost poziomu hemoglobiny potwierdza astmę.

Podczas diagnozy wykorzystuje się łączny wynik uzyskany z kilku analiz. Jedna metoda badawcza nie gwarantuje wiarygodności uzyskanego wyniku. Dlatego lekarze stosują kombinację kilku technik diagnostycznych w celu określenia choroby..

Wskaźniki mogą się zmieniać w zależności od stadium patologii. Dlatego mogą być wymagane dynamiczne badania. Stałe monitorowanie wskaźników medycznych pomaga zapobiegać zaostrzeniu choroby. Leczenie jest zalecane na podstawie uzyskanych wyników. Terminowe rozpoczęcie terapii minimalizuje prawdopodobieństwo nawrotu w późniejszym życiu.

Jakie liczby krwinek wskazują na astmę oskrzelową

W 50-70% przypadków astma oskrzelowa jest łagodna, a wielu chorych może nawet nie domyślać się obecności tej podstępnej dolegliwości.

Na antenie ObozTV mówiła o ukrytych objawach astmy oskrzelowej, jej rodzajach, leczeniu i profilaktyce pulmonolog Viktoria Yaltonskaya, specjalista w zakresie diagnostyki i leczenia chorób układu oddechowego.

Diagnostyka astma oskrzelowa

Rozpoznanie astmy oskrzelowej to złożony proces, który obejmuje kilka etapów..

Przede wszystkim lekarz bada pacjenta, wysłuchuje jego skarg i rejestruje zaobserwowane oznaki patologii. Na różnych etapach rozwoju choroby objawy mogą być różne..

Na przykład na początkowym etapie pacjentowi może przeszkadzać tylko kaszel. Badanie pacjenta podczas ataku będzie znacznie bardziej pouczające, ale astma, jak każda inna choroba, jest lepsza i łatwiejsza do leczenia, dopóki nie pojawią się powikłania..

Po badaniu lekarz przepisuje dodatkowe badania w celu wyjaśnienia wstępnej diagnozy astmy oskrzelowej. W tym celu lekarz kieruje pacjenta do laboratorium z określeniem wymaganych badań.

Do wstępnej diagnozy wymagane są badania krwi.

Jeżeli na podstawie wyników badań laboratoryjnych potwierdzi się podejrzenie astmy oskrzelowej, pacjent kierowany jest na badanie czynności układu oddechowego. Dopiero po tych zabiegach zostaje postawiona ostateczna diagnoza..

Badania laboratoryjne w diagnostyce astmy

Po badaniu lekarz bezbłędnie kieruje pacjenta na badania niezbędne do wyjaśnienia rozpoznania astmy oskrzelowej. Istnieje cały szereg badań, które należy przeprowadzić.

Po zbadaniu uzyskanych próbek biomateriałów można nie tylko postawić wstępną diagnozę, ale także zidentyfikować inne odchylenia. Egzaminy standardowe obejmują:

Ogólna analiza krwi. Jego głównym celem jest oznaczenie poziomu hemoglobiny, zliczanie leukocytów i erytrocytów, a także pomiar szybkości sedymentacji erytrocytów (OB).

  • Analiza plwociny.
  • Koagulogram.
  • Chemia krwi.
  • Immunologiczne badanie krwi.
  • Analiza płukania oskrzelowo-pęcherzykowego.

Jeśli wyniki tych badań są niewystarczające, lekarz może zlecić potencjalnym astmatykom wykonanie dodatkowych badań krwi lub innych badań w celu potwierdzenia lub wykluczenia astmy..

Objawy ataku astmy

Atak zwykle zaczyna się od obfitego wypływu płynu z nosa, niekontrolowanego kaszlu, utrudnionego wydzielania plwociny, duszności. Za charakterystyczny objaw astmy oskrzelowej uważa się krótki wdech, wydech - trudny, powolny, konwulsyjny, któremu towarzyszy głośny świszczący oddech, który można usłyszeć nawet z daleka. Pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję, mięśnie obręczy barkowej są napięte, aby ułatwić oddychanie. Twarz staje się opuchnięta, blada, z niebieskawym odcieniem, pokryta zimnym potem, wyraża uczucie strachu. Puls przyspiesza. W przypadku choroby astmatycznej wzrasta oporność na leki rozszerzające oskrzela, kaszel jest bezproduktywny.

Badania krwi na astmę oskrzelową

Badanie krwi w przypadku podejrzenia astmy oskrzelowej jest obowiązkowe. Analizując wyniki tych badań, specjalista wyciąga wnioski dotyczące natury choroby.

Tak więc, jeśli astma oskrzelowa jest łagodna, a ataki są rzadkie i szybko mijają, wskaźniki ogólnego badania krwi pozostają niezmienione.

W przypadku tendencji do wzrostu zawartości czerwonych krwinek i poziomu hemoglobiny istnieje ryzyko szybkiego pogorszenia się stanu pacjenta..

Dlatego w przypadku podejrzenia astmy oskrzelowej pacjent musi przejść cały kompleks niezbędnych badań i wielokrotnie poddawać się tym badaniom w przyszłości..

Monitorowanie laboratoryjne przebiegu choroby umożliwia terminową reakcję na wszelkie zmiany związane zarówno z samą patologią, jak iz chorobami towarzyszącymi.

Ogólna analiza krwi

Ogólne badanie krwi jest najprostszym i najczęstszym badaniem krwi; jest również przepisywane na astmę oskrzelową. Pobieranie krwi odbywa się zarówno z żyły, jak iz palca.

Przygotowanie do badania jest standardowe. Nie jest wymagany żaden dodatkowy wysiłek ze strony pacjenta.

Główne określone wskaźniki:

  • ESR;
  • poziom hemoglobiny;
  • liczba erytrocytów.

Jeśli choroba jest w remisji lub postępuje w postaci przerywanej, wszystkie te wskaźniki pozostaną w normalnych granicach..

Jeśli proces zapalny będzie postępował, wskaźnik ESR wzrośnie. Przy znacznym głodzie tlenu obserwowany będzie spadek poziomu hemoglobiny. Może rozwinąć się niedokrwistość.

Analiza biochemiczna

Biochemiczne badanie krwi jest uważane za dokładniejsze niż ogólne. Nawet niewielkie zmiany stanu w przypadku astmy oskrzelowej spowodują zmiany w morfologii krwi.

Analiza ta pozwala nie tylko wyjaśnić diagnozę, ale także określić nasilenie przebiegu choroby..

Krew do badań pobierana jest tylko z żyły.

W przypadku astmy oskrzelowej następuje znaczny wzrost zawartości alfa-2 i gamma-globulin, fibryny, kwasów sialowych we krwi. Jeśli patologia jest spowodowana rozwojem infekcji w organizmie, haptoglobulina zostanie zwiększona.

Immunologiczne badanie krwi

Badanie to jest zalecane w przypadku, gdy konieczne jest ustalenie alergicznego charakteru astmy lub infekcji. Diagnostyka atopowej postaci patologii polega na wykryciu immunoglobuliny E i przeciwciał.

Immunoglobulina E to białko należące do przeciwciał klasy E. To właśnie on jest odpowiedzialny za reakcję alergiczną organizmu. Kiedy białko wchodzi w kontakt z alergenem, powstaje odpowiedź w postaci uwolnienia histaminy, serotoniny i innych związków wywołujących atak.

Analiza jest pobierana z żyły zgodnie ze wszystkimi standardowymi wymaganiami dotyczącymi pobierania krwi.

Analiza gazometrii krwi tętniczej

Ujawnienie zmian w składzie gazów we krwi jest ważnym badaniem zalecanym w przypadku astmy. Z jego pomocą określa się ciężkość choroby..

To badanie jest zalecane, jeśli pacjent ma następujące objawy choroby:

  • ciężka duszność;
  • znaczny wzrost tętna;
  • zmiana kształtu klatki piersiowej;
  • utrata przytomności.

Jeśli ilość tlenu w analizowanej próbce krwi jest znacznie zmniejszona, a przeciwnie, zawartość dwutlenku węgla przekracza normę, pacjent jest wysyłany na inhalacje tlenowe. W astmie wskaźniki te wskazują na głód tlenu..

Jak leczyć chorobę

W przypadku atonicznej astmy oskrzelowej należy w miarę możliwości przerwać kontakt z alergenem. Gdy alergen jest znany i związany z artykułami gospodarstwa domowego (dywany, kwiaty), zwierzętami domowymi (astma kotów, alergia na sierść psa) lub pokarmem (jaja, mleko, owoce cytrusowe), czynnikami zawodowymi (astma ursolowa kuśnierzy), wówczas samo wykluczenie kontaktu z alergenem może całkowicie uwolnić osobę od ataku astmy oskrzelowej.

W przypadku uczulenia na pyłek roślin rosnący na danym terenie, na określone substancje zawarte w powietrzu (dym, gazy, specyficzne zapachy), podobny efekt sprzyja zmianie miejsca zamieszkania.

Czasami specyficzna desensytyzacja wykonywana jest w wyspecjalizowanych ośrodkach alergologicznych (ale nie w fazie zaostrzeń).

  • leki rozszerzające oskrzela;
  • środki wykrztuśne (mukaltyna, termopsja, podbiał, dziki rozmaryn);
  • leki przeciwhistaminowe;
  • odmierzone aerozole do inhalacji.

W przypadku zaostrzenia procesu zapalnego przepisywane są antybiotyki. W ciężkich przypadkach stosuje się plazmaferezę, hormony glukokortykoidowe, hemosorpcję. Są to metody tzw. Chirurgii grawitacyjnej, które pozwalają oczyścić krew z krążących tu kompleksów immunologicznych antygenów, powodując atak uduszenia. Szeroko stosowane jest leczenie fizjoterapeutyczne: zabiegi elektryczne, inhalacje, akupunktura. Zaleca się leczenie uzdrowiskowe. Przeczytaj więcej o astmie oskrzelowej w następujących publikacjach:

Przygotowanie do badań

Badania krwi w kierunku astmy oskrzelowej są bardzo ważne dla wyjaśnienia diagnozy i określenia ciężkości choroby.

Na podstawie tych danych przepisuje się leczenie lub pacjent jest kierowany na dodatkowe badania.

Aby jednak wyniki były wiarygodne, pacjent wymaga prostego, ale bardzo ważnego przygotowania..

Przed zabiegiem należy przestrzegać następujących wskazówek:

  1. Badanie krwi (jak w każdym innym przypadku, nie tylko na astmę) wykonuje się na czczo. Przekąska jest dozwolona nie wcześniej niż 7 godzin przed dostawą biomateriału.
  2. Po zażyciu leku musi minąć co najmniej 12 godzin.
  3. Przed oddaniem krwi należy wykluczyć spożywanie alkoholu, tłustych i smażonych potraw.
  4. Należy unikać intensywnej aktywności fizycznej.

Wyniki badań krwi i ich konsekwencje dla diagnozy

Jeśli u pacjenta po raz pierwszy zostanie zdiagnozowana astma oskrzelowa, wyniki badań krwi nie tylko potwierdzą diagnozę, ale także określą stopień ciężkości choroby.

Podczas badania wyników lekarz zwraca uwagę na następujące parametry:

  1. ESR. Szybkość sedymentacji erytrocytów jest ważnym wskaźnikiem. W astmie oskrzelowej jej wartości pozostają w normie. Ale jeśli infekcja dostanie się do organizmu, ESR gwałtownie wzrasta.
  2. Eozynofile. Ich poziom jest głównym kryterium diagnostycznym. W astmie (w ostrej fazie) ich zawartość jest wyższa niż normalnie. Jednak na etapie remisji wskaźnik ten wraca do normy..
  3. Neutrofile. Jeśli liczba wzrośnie, lekarz może zasugerować rozwój astmy..
  4. Hemoglobina. W przypadku astmy jej liczba wzrasta.

Podczas diagnozy lekarz bierze pod uwagę nie tylko te podstawowe parametry krwi, ale także kliniczne objawy astmy, a także wyniki innych badań.

Sama metoda diagnostyczna nie może potwierdzić, że pacjent ma tę konkretną chorobę..

Jaka jest choroba: krótko o głównych

Astma oskrzelowa jest stanem patologicznym o charakterze zapalnym i immunoalergicznym, występuje w postaci przewlekłej, zaostrzenia występują pod wpływem alergenów.

W wyniku uczulenia (nadwrażliwości) organizmu rozpoczyna się reakcja immunoalergiczna, której towarzyszy aktywne uwalnianie eozynofili, limfocytów i mediatorów stanu zapalnego (prostaglandyny, leukotrieny, histamina, heparyna). Substancje te zwiększają przepuszczalność ściany naczynia, co prowadzi do wystąpienia obrzęku i skurczu oskrzeli. Zwiększa się również wydzielanie śluzu w oskrzelach, staje się on bardziej lepki (wynika to z działania prostaglandyny F2a).

Najczęściej skurcz oskrzeli jest wywoływany przez czynniki wziewne - alergeny, które dostają się do organizmu przez błonę śluzową dróg oddechowych. Może to być kurz, kłaczki, sierść zwierząt, pyłki niektórych roślin. Około 20-23% osób z chorobą jest nadwrażliwych na alergeny pokarmowe (czekolada, owoce cytrusowe, owoce morza), 2-5% jest uczulonych na leki (antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne, środki miejscowo znieczulające).

Pomimo tego, że ten stan patologiczny charakteryzuje się ciężkim i długotrwałym przebiegiem, obecnie istnieje wiele metod leczenia, które pozwalają na przeniesienie choroby do stadium stabilnej remisji. Aby jednak prawidłowo przepisać leczenie, lekarz musi przeprowadzić wieloetapową diagnozę.

Laboratoryjne metody badań astmy oskrzelowej

Astma oskrzelowa to choroba zapalna układu oddechowego pochodzenia alergicznego, która charakteryzuje się ciągłymi nawrotami i występuje u dzieci i dorosłych. W ostatnich latach stał się bardzo powszechny, zwłaszcza wśród mieszkańców dużych miast..

Zanieczyszczone powietrze, stały kontakt z chemikaliami i niektóre infekcje mogą przyczynić się do rozwoju choroby.

Rodzaje testów na astmę oskrzelową

Prawidłowe rozpoznanie astmy oskrzelowej może być niezwykle trudne ze względu na podobieństwo niektórych objawów z objawami chorób, takich jak przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli i odoskrzelowe zapalenie płuc.

Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się pełne badanie pacjenta. Pulmonolog lub terapeuta pyta pacjenta o objawy choroby, przepisuje zdjęcie rentgenowskie i mówi, jakie badania należy wykonać.

Diagnostyka laboratoryjna jest przepisywana po ustaleniu pełnego obrazu klinicznego w celu wyjaśnienia podejrzeń lekarza dotyczących rozpoznania choroby. Potrzebne są analizy astmy oskrzelowej, aby zidentyfikować etiologię i patogenezę patologicznego procesu zapalnego.

Standardowe badanie polega na określeniu pewnych wskaźników za pomocą takich procedur diagnostycznych:

  • Ogólne kliniczne badanie krwi - określa liczbę krwinek: erytrocytów, leukocytów i płytek krwi, poziom hemoglobiny i szybkość sedymentacji erytrocytów (OB),
  • Biochemia krwi - określa poziom kwasów sialowych, bilirubiny, cholesterolu, kreatyny, mocznika i białka ogólnego,
  • Koagulogram krwi - określa poziom krzepnięcia krwi,
  • Immunologiczne badanie krwi - pozwala określić poziom immunoglobuliny G i immunoglobuliny E.,
  • Analiza gazometrii krwi tętniczej - określa poziom ciśnienia parcjalnego tlenu i dwutlenku węgla,
  • Ogólna analiza kliniczna plwociny - badanie plwociny na obecność eozynofili i produktów ich rozpadu.

Aby zwiększyć wiarygodność wyników i wyjaśnić diagnozę, przed wykonaniem testów na astmę oskrzelową należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • badanie krwi należy wykonać na czczo, pożywienie należy przerwać na 8-12 godzin przed pobraniem krwi,
  • wieczorem, przed dniem badania, należy przestać jeść tłuste, smażone potrawy, alkohol i palić,
  • 8-12 godzin przed analizą plwociny należy wypić dużą ilość płynu (1-2 litry),
  • Przed pobraniem plwociny wskazane jest umycie zębów lub wypłukanie jamy ustnej wodą, aby bakterie jamy ustnej nie zakłócały wyników testu,
  • badania należy wykonać przed rozpoczęciem zabiegu lub 2-3 tygodnie po jego zakończeniu.

Jeśli zastosujesz się do tych prostych zasad, znacznie łatwiej będzie wykryć proces astmatyczny. Na wskaźniki wyników badań istotny wpływ ma okres choroby i forma przebiegu..

Wyjaśnienie analiz i ich znaczenie

Wyniki badań mogą wskazywać nie tylko na obecność lub brak choroby, ale także pokazać, jak ciężkie procesy zachodzą w organizmie pacjenta.

Badanie krwi na astmę oskrzelową. W tym czasie szczególną uwagę zwraca się na następujące wskaźniki:

  • liczba erytrocytów,
  • ESR,
  • hemoglobina we krwi.

Zwykle te wskaźniki to:

IndeksKobietyMężczyźniDzieci
Hemoglobina120-140 g / l130-160 g / l100-150 g / l
Erytrocyty3,8-5,4 × 1012 / l4,2-6,0 × 1012 / l2,7-5,2 × 1012 / l
ESRdo 20 mm / godzdo 15 mm / h4,0-12,0 mm / godz

Jeśli choroba przebiega bez powikłań, ich wartości pozostają normalne. W trakcie nasilania się procesu zapalnego i wystąpienia problemów z oddychaniem zwiększa się poziom hemoglobiny i czerwonych krwinek.

A w warunkach ciągłego głodu tlenu możliwy jest proces odwrotny - poziom hemoglobiny spada i zaczyna się anemia. Na zakaźne pochodzenie astmy oskrzelowej wskazują:

  • zwiększona ESR,
  • wysoka liczba neutrofili,
  • przesunięcie wzoru leukocytów w lewo.

Głównym kryterium diagnostycznym alergii w badaniu krwi jest poziom eozynofili. W przerwie między atakami i bezpośrednio po nich ten wskaźnik jest normalny..

Przed atakiem następuje wzrost poziomu eozynofili - eozynofilii, która utrzymuje się przez cały atak.

Analiza plwociny w astmie oskrzelowej. W tajemnicy pacjenta znajduje się znaczna liczba eozynofili i produktów ich rozpadu, tzw. „Kryształów Charcota-Leidena”.

Przy aktywnym skurczu oskrzeli obserwuje się spirale Kurshmana - odlewy śluzu. U dzieci astmę oskrzelową rozpoznaje się tylko na podstawie poziomu eozynofili, ponieważ inne markery choroby mogą być nieobecne. Jeśli ich liczba w plwocinie wzrośnie, oznacza to, że proces zapalny postępuje i możliwe są powikłania..

Badanie krwi biochemii. Podczas badania krwi na astmę oskrzelową diagnozuje się poziom:

  • globuliny alfa 2,
  • globuliny gamma,
  • haptoglobina,
  • kwasy sialowe,
  • fibrynogen.
  • Diagnostyka immunologiczna. Analiza ta ma ogromne znaczenie w diagnostyce astmy infekcyjno-alergicznej i atopowej. Jeśli immunoglobulina E przekracza normę, choroba rozwija się w odpowiedzi na zewnętrzne alergeny. Wzrost immunoglobuliny G wskazuje na odpowiedź autoimmunologiczną na infekcję.

    Analiza gazometrii krwi tętniczej. Krew pobierana jest z tętnicy, więc ta procedura jest bardzo bolesna i ryzykowna. W związku z tym analiza gazu jest wykonywana tylko w przypadku objawów powikłań. O nasileniu decyduje stopień obniżenia poziomu tlenu oraz podwyższenie poziomu dwutlenku węgla we krwi.

    Dodatkowo takie badanie pokazuje skuteczność tlenoterapii lub wentylacji mechanicznej. Wzrost poziomu ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla następuje podczas zaostrzenia astmy oskrzelowej i rozwoju niewydolności oddechowej.

    Wskaźniki badań laboratoryjnych wraz z charakterystycznymi objawami i metodami badania fizykalnego pomagają ustalić przyczynę choroby, wyjaśnić obraz kliniczny i zalecić odpowiednie leczenie.

    Określenie głównych wskaźników diagnostycznych astmy oskrzelowej we krwi i plwocinie pomaga ustalić początek ataku.

    Osoba z astmą może wykorzystać te dane do terminowego rozpoczęcia intensywnej terapii i przedłużenia okresu remisji..

    Badania krwi do badania astmy: rodzaje, interpretacja wyników

    Astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą układu oddechowego. Ze względu na ciągłe zapalenie oskrzeli czynność oddechowa pacjenta jest upośledzona, co może zagrażać życiu.

    Ale przed przepisaniem leczenia ważne jest, aby dokładnie zdiagnozować, ponieważ istnieją również inne patologie z podobnymi objawami, których metody leczenia są bardzo różne. W tym celu pacjent jest proszony o zdanie jednego lub drugiego testu na astmę..

    Po zdaniu przepisanego badania pacjent otrzymuje dokładną diagnozę i przepisuje właściwe leczenie..

    Diagnostyka astma oskrzelowa

    Rozpoznanie astmy oskrzelowej to złożony proces, który obejmuje kilka etapów..

    Przede wszystkim lekarz bada pacjenta, wysłuchuje jego skarg i rejestruje zaobserwowane oznaki patologii. Na różnych etapach rozwoju choroby objawy mogą być różne..

    Na przykład na początkowym etapie pacjentowi może przeszkadzać tylko kaszel. Badanie pacjenta podczas ataku będzie znacznie bardziej pouczające, ale astma, jak każda inna choroba, jest lepsza i łatwiejsza do leczenia, dopóki nie pojawią się powikłania..

    Po badaniu lekarz przepisuje dodatkowe badania w celu wyjaśnienia wstępnej diagnozy astmy oskrzelowej. W tym celu lekarz kieruje pacjenta do laboratorium z określeniem wymaganych badań.

    Do wstępnej diagnozy wymagane są badania krwi.

    Jeżeli na podstawie wyników badań laboratoryjnych potwierdzi się podejrzenie astmy oskrzelowej, pacjent kierowany jest na badanie czynności układu oddechowego. Dopiero po tych zabiegach zostaje postawiona ostateczna diagnoza..

    Badania laboratoryjne w diagnostyce astmy

    Po badaniu lekarz bezbłędnie kieruje pacjenta na badania niezbędne do wyjaśnienia rozpoznania astmy oskrzelowej. Istnieje cały szereg badań, które należy przeprowadzić.

    Po zbadaniu uzyskanych próbek biomateriałów można nie tylko postawić wstępną diagnozę, ale także zidentyfikować inne odchylenia. Egzaminy standardowe obejmują:

    Ogólna analiza krwi. Jego głównym celem jest oznaczenie poziomu hemoglobiny, zliczanie leukocytów i erytrocytów, a także pomiar szybkości sedymentacji erytrocytów (OB).

    • Analiza plwociny.
    • Koagulogram.
    • Chemia krwi.
    • Immunologiczne badanie krwi.
    • Analiza płukania oskrzelowo-pęcherzykowego.

    Jeśli wyniki tych badań są niewystarczające, lekarz może zlecić potencjalnym astmatykom wykonanie dodatkowych badań krwi lub innych badań w celu potwierdzenia lub wykluczenia astmy..

    Badania krwi na astmę oskrzelową

    Badanie krwi w przypadku podejrzenia astmy oskrzelowej jest obowiązkowe. Analizując wyniki tych badań, specjalista wyciąga wnioski dotyczące natury choroby.

    Tak więc, jeśli astma oskrzelowa jest łagodna, a ataki są rzadkie i szybko mijają, wskaźniki ogólnego badania krwi pozostają niezmienione.

    W przypadku tendencji do wzrostu zawartości czerwonych krwinek i poziomu hemoglobiny istnieje ryzyko szybkiego pogorszenia się stanu pacjenta..

    Dlatego w przypadku podejrzenia astmy oskrzelowej pacjent musi przejść cały kompleks niezbędnych badań i wielokrotnie poddawać się tym badaniom w przyszłości..

    Monitorowanie laboratoryjne przebiegu choroby umożliwia terminową reakcję na wszelkie zmiany związane zarówno z samą patologią, jak iz chorobami towarzyszącymi.

    Ogólna analiza krwi

    Ogólne badanie krwi jest najprostszym i najczęstszym badaniem krwi; jest również przepisywane na astmę oskrzelową. Pobieranie krwi odbywa się zarówno z żyły, jak iz palca.

    Przygotowanie do badania jest standardowe. Nie jest wymagany żaden dodatkowy wysiłek ze strony pacjenta.

    Główne określone wskaźniki:

    • ESR;
    • poziom hemoglobiny;
    • liczba erytrocytów.

    Jeśli choroba jest w remisji lub postępuje w postaci przerywanej, wszystkie te wskaźniki pozostaną w normalnych granicach..

    Jeśli proces zapalny będzie postępował, wskaźnik ESR wzrośnie. Przy znacznym głodzie tlenu obserwowany będzie spadek poziomu hemoglobiny. Może rozwinąć się niedokrwistość.

    Analiza biochemiczna

    Biochemiczne badanie krwi jest uważane za dokładniejsze niż ogólne. Nawet niewielkie zmiany stanu w przypadku astmy oskrzelowej spowodują zmiany w morfologii krwi.

    Analiza ta pozwala nie tylko wyjaśnić diagnozę, ale także określić nasilenie przebiegu choroby..

    Krew do badań pobierana jest tylko z żyły.

    W przypadku astmy oskrzelowej następuje znaczny wzrost zawartości alfa-2 i gamma-globulin, fibryny, kwasów sialowych we krwi. Jeśli patologia jest spowodowana rozwojem infekcji w organizmie, haptoglobulina zostanie zwiększona.

    Immunologiczne badanie krwi

    Badanie to jest zalecane w przypadku, gdy konieczne jest ustalenie alergicznego charakteru astmy lub infekcji. Diagnostyka atopowej postaci patologii polega na wykryciu immunoglobuliny E i przeciwciał.

    Immunoglobulina E to białko należące do przeciwciał klasy E. To właśnie on jest odpowiedzialny za reakcję alergiczną organizmu. Kiedy białko wchodzi w kontakt z alergenem, powstaje odpowiedź w postaci uwolnienia histaminy, serotoniny i innych związków wywołujących atak.

    Analiza jest pobierana z żyły zgodnie ze wszystkimi standardowymi wymaganiami dotyczącymi pobierania krwi.

    Analiza gazometrii krwi tętniczej

    Ujawnienie zmian w składzie gazów we krwi jest ważnym badaniem zalecanym w przypadku astmy. Z jego pomocą określa się ciężkość choroby..

    To badanie jest zalecane, jeśli pacjent ma następujące objawy choroby:

    • ciężka duszność;
    • znaczny wzrost tętna;
    • zmiana kształtu klatki piersiowej;
    • utrata przytomności.

    Jeśli ilość tlenu w analizowanej próbce krwi jest znacznie zmniejszona, a przeciwnie, zawartość dwutlenku węgla przekracza normę, pacjent jest wysyłany na inhalacje tlenowe. W astmie wskaźniki te wskazują na głód tlenu..

    Przygotowanie do badań

    Badania krwi w kierunku astmy oskrzelowej są bardzo ważne dla wyjaśnienia diagnozy i określenia ciężkości choroby.

    Na podstawie tych danych przepisuje się leczenie lub pacjent jest kierowany na dodatkowe badania.

    Aby jednak wyniki były wiarygodne, pacjent wymaga prostego, ale bardzo ważnego przygotowania..

    Przed zabiegiem należy przestrzegać następujących wskazówek:

    1. Badanie krwi (jak w każdym innym przypadku, nie tylko na astmę) wykonuje się na czczo. Przekąska jest dozwolona nie wcześniej niż 7 godzin przed dostawą biomateriału.
    2. Po zażyciu leku musi minąć co najmniej 12 godzin.
    3. Przed oddaniem krwi należy wykluczyć spożywanie alkoholu, tłustych i smażonych potraw.
    4. Należy unikać intensywnej aktywności fizycznej.

    Wyniki badań krwi i ich konsekwencje dla diagnozy

    Jeśli u pacjenta po raz pierwszy zostanie zdiagnozowana astma oskrzelowa, wyniki badań krwi nie tylko potwierdzą diagnozę, ale także określą stopień ciężkości choroby.

    Podczas badania wyników lekarz zwraca uwagę na następujące parametry:

    1. ESR. Szybkość sedymentacji erytrocytów jest ważnym wskaźnikiem. W astmie oskrzelowej jej wartości pozostają w normie. Ale jeśli infekcja dostanie się do organizmu, ESR gwałtownie wzrasta.
    2. Eozynofile. Ich poziom jest głównym kryterium diagnostycznym. W astmie (w ostrej fazie) ich zawartość jest wyższa niż normalnie. Jednak na etapie remisji wskaźnik ten wraca do normy..
    3. Neutrofile. Jeśli liczba wzrośnie, lekarz może zasugerować rozwój astmy..
    4. Hemoglobina. W przypadku astmy jej liczba wzrasta.

    Podczas diagnozy lekarz bierze pod uwagę nie tylko te podstawowe parametry krwi, ale także kliniczne objawy astmy, a także wyniki innych badań.

    Sama metoda diagnostyczna nie może potwierdzić, że pacjent ma tę konkretną chorobę..

    Wreszcie

    Badania krwi w kierunku astmy mają dużą wartość diagnostyczną. Na ich podstawie lekarz może zarówno założyć obecność samej patologii, jak i określić stopień jej nasilenia.

    Jednak nie można postawić diagnozy na podstawie samych badań krwi. Wymaga to szeregu badań diagnostycznych, aby odrzucić lub potwierdzić obecność choroby..

    Aby uzyskać jak najdokładniejszy wynik, pacjent musi odpowiedzialnie podejść do tej procedury i odpowiednio się do niej przygotować. Tylko w takim przypadku lekarz będzie mógł, na podstawie uzyskanych danych, przepisać najskuteczniejsze leczenie..

    Jaka analiza pokaże astmę oskrzelową

    Astma oskrzelowa to choroba zapalna układu oddechowego pochodzenia alergicznego, która charakteryzuje się ciągłymi nawrotami i występuje u dzieci i dorosłych. W ostatnich latach stał się bardzo powszechny, zwłaszcza wśród mieszkańców dużych miast..

    Zanieczyszczone powietrze, stały kontakt z chemikaliami i niektóre infekcje mogą przyczynić się do rozwoju choroby.

    Prawidłowe rozpoznanie astmy oskrzelowej może być niezwykle trudne ze względu na podobieństwo niektórych objawów z objawami chorób, takich jak przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli i odoskrzelowe zapalenie płuc.

    Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się pełne badanie pacjenta. Pulmonolog lub terapeuta pyta pacjenta o objawy choroby, przepisuje zdjęcie rentgenowskie i mówi, jakie badania należy wykonać.

    Diagnostyka laboratoryjna jest przepisywana po ustaleniu pełnego obrazu klinicznego w celu wyjaśnienia podejrzeń lekarza dotyczących rozpoznania choroby. Potrzebne są analizy astmy oskrzelowej, aby zidentyfikować etiologię i patogenezę patologicznego procesu zapalnego.

    Standardowe badanie polega na określeniu pewnych wskaźników za pomocą takich procedur diagnostycznych:

    • Ogólne kliniczne badanie krwi - określa liczbę krwinek: erytrocytów, leukocytów i płytek krwi, poziom hemoglobiny i szybkość sedymentacji erytrocytów (OB);
    • Biochemia krwi - określa poziom kwasów sialowych, bilirubiny, cholesterolu, kreatyny, mocznika i białka ogólnego;
    • Koagulogram krwi - określa poziom krzepnięcia krwi;
    • Immunologiczne badanie krwi - pozwala określić poziom immunoglobuliny G i immunoglobuliny E;
    • Analiza gazometrii krwi tętniczej - określa poziom ciśnienia parcjalnego tlenu i dwutlenku węgla;
    • Ogólna analiza kliniczna plwociny - badanie plwociny na obecność eozynofili i produktów ich rozpadu.

    Aby zwiększyć wiarygodność wyników i wyjaśnić diagnozę, przed wykonaniem testów na astmę oskrzelową należy przestrzegać następujących zaleceń:

    • badanie krwi należy wykonać na czczo; jedzenie należy przerwać na 8-12 godzin przed pobraniem krwi;
    • wieczorem, przed dniem badania, należy przestać jeść tłuste, smażone potrawy, alkohol i palić;
    • 8-12 godzin przed analizą plwociny należy wypić dużą ilość płynu (1-2 litry);
    • przed pobraniem plwociny wskazane jest umycie zębów lub wypłukanie jamy ustnej wodą, aby bakterie jamy ustnej nie zakłócały wyników analizy;
    • badania należy wykonać przed rozpoczęciem zabiegu lub 2-3 tygodnie po jego zakończeniu.

    Jeśli zastosujesz się do tych prostych zasad, znacznie łatwiej będzie wykryć proces astmatyczny. Na wskaźniki wyników badań istotny wpływ ma okres choroby i forma przebiegu..

    Wyniki badań mogą wskazywać nie tylko na obecność lub brak choroby, ale także pokazać, jak ciężkie procesy zachodzą w organizmie pacjenta.

    Badanie krwi na astmę oskrzelową. W tym czasie szczególną uwagę zwraca się na następujące wskaźniki:

    Zwykle te wskaźniki to:

    IndeksKobietyMężczyźniDzieci
    Hemoglobina120-140 g / l130-160 g / l100-150 g / l
    Erytrocyty3,8-5,4 × 10 12 / l4,2-6,0 × 10 12 / l2,7-5,2 × 10 12 / l
    ESRdo 20 mm / godzdo 15 mm / h4,0-12,0 mm / godz

    Jeśli choroba przebiega bez powikłań, ich wartości pozostają normalne. W trakcie nasilania się procesu zapalnego i wystąpienia problemów z oddychaniem zwiększa się poziom hemoglobiny i czerwonych krwinek.

    A w warunkach ciągłego głodu tlenu możliwy jest proces odwrotny - poziom hemoglobiny spada i zaczyna się anemia. Na zakaźne pochodzenie astmy oskrzelowej wskazują:

    • zwiększona ESR;
    • wysoki poziom neutrofili;
    • przesunięcie wzoru leukocytów w lewo.

    Głównym kryterium diagnostycznym alergii w badaniu krwi jest poziom eozynofili. W przerwie między atakami i bezpośrednio po nich ten wskaźnik jest normalny..

    Przed atakiem następuje wzrost poziomu eozynofili - eozynofilii, która utrzymuje się przez cały atak.

    Analiza plwociny w astmie oskrzelowej. W tajemnicy pacjenta znajduje się znaczna liczba eozynofili i produktów ich rozpadu, tzw. „Kryształów Charcota-Leidena”.

    Przy aktywnym skurczu oskrzeli obserwuje się spirale Kurshmana - odlewy śluzu. U dzieci astmę oskrzelową rozpoznaje się tylko na podstawie poziomu eozynofili, ponieważ inne markery choroby mogą być nieobecne. Jeśli ich liczba w plwocinie wzrośnie, oznacza to, że proces zapalny postępuje i możliwe są powikłania..

    Badanie krwi biochemii. Podczas badania krwi na astmę oskrzelową diagnozuje się poziom:

    • alfa-2-globuliny;
    • globuliny gamma;
    • haptoglobina;
    • kwasy sialowe;
    • fibrynogen.
  • Diagnostyka immunologiczna. Analiza ta ma ogromne znaczenie w diagnostyce astmy infekcyjno-alergicznej i atopowej. Jeśli immunoglobulina E przekracza normę, choroba rozwija się w odpowiedzi na zewnętrzne alergeny. Wzrost immunoglobuliny G wskazuje na odpowiedź autoimmunologiczną na infekcję.

    Analiza gazometrii krwi tętniczej. Krew pobierana jest z tętnicy, więc ta procedura jest bardzo bolesna i ryzykowna. W związku z tym analiza gazu jest wykonywana tylko w przypadku objawów powikłań. O nasileniu decyduje stopień obniżenia poziomu tlenu oraz podwyższenie poziomu dwutlenku węgla we krwi.

    Dodatkowo takie badanie pokazuje skuteczność tlenoterapii lub wentylacji mechanicznej. Wzrost poziomu ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla następuje podczas zaostrzenia astmy oskrzelowej i rozwoju niewydolności oddechowej.

    Wskaźniki badań laboratoryjnych wraz z charakterystycznymi objawami i metodami badania fizykalnego pomagają ustalić przyczynę choroby, wyjaśnić obraz kliniczny i zalecić odpowiednie leczenie.

    Określenie głównych wskaźników diagnostycznych astmy oskrzelowej we krwi i plwocinie pomaga ustalić początek ataku.

    Osoba z astmą może wykorzystać te dane do terminowego rozpoczęcia intensywnej terapii i przedłużenia okresu remisji..

    Prowadzona jest diagnostyka astmy oskrzelowej, koncentrując się na pełnym kompleksowym badaniu ciała pacjenta. Uzyskanie pozytywnych wyników leczenia zależy od prawidłowej diagnozy..

    Protokoły (standardy) określania zapadalności, a także dalszego leczenia populacji dorosłych i dzieci uwzględniają różne metody: badanie kliniczne, zebranie wywiadu, identyfikację objawów, diagnostykę laboratoryjną.

    Po wykonaniu niezbędnych działań dla każdego pacjenta dobierany jest indywidualny schemat leczenia, który pomaga zmniejszyć częstość występowania i złagodzić stan pacjenta. Diagnostyka różnicowa astmy oskrzelowej uwzględnia wszystkie aspekty (testy, objawy, wywiad, badanie alergologiczne i funkcje oddechowe)..

    Nowoczesna diagnostyka w rozwoju astmy oskrzelowej to ważne zadanie dla lekarza, gdyż odpowiednie leczenie może zapewnić pełną kontrolę nad chorobą przy całkowitej neutralizacji objawów u dzieci i dorosłych. W tym celu ocenia się wszystkie kryteria astmy z wyłączeniem POChP i wstępnej diagnozy..

    Protokoły diagnostyczne są przeprowadzane w kilku etapach:

    Astmę oskrzelową, w zależności od stopnia zachorowalności, stwierdza się najczęściej w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Z reguły istnieje genetyczna predyspozycja do rozwoju chorób astmatycznych. Ponadto jego rozwój jest możliwy na tle POChP..

    Atak oskrzeli często wiąże się z wpływem pewnych czynników, wywołując charakterystyczne objawy (duszność, kaszel, świszczący oddech, osłabienie itp.). Atak może pojawić się nagle. Można go zatrzymać za pomocą wziewnych leków rozszerzających oskrzela. Jeśli napad nie ustąpi po użyciu inhalatora, potrzebne są dalsze protokoły diagnostyczne, a także wykluczenie POChP..

    W początkowej fazie choroby profesjonalna diagnostyka nie jest w stanie określić żadnych specyficznych protokołów w rozpoznaniu astmy oskrzelowej, poza wykluczeniem POChP. Podczas długotrwałego ataku może wystąpić objaw „beczkowatej klatki piersiowej”, który wiąże się z trudnościami w wydechu. W rezultacie możliwy jest stopniowy rozwój rozedmy płuc, której kryteria i protokoły zależą od nasilenia objawów i stopnia chorobowości. Dalsze leczenie może zależeć od wyników badania wizualnego.

    Ważną metodą profesjonalnej diagnozy jest opukanie (perkusja) i osłuchanie (słuchanie) płuc. W miarę postępu ataku w płucach może być słyszalny świszczący oddech i świszczący oddech. Uderzenie jest skuteczne w przypadku długotrwałych chorób i rozedmy.

    Diagnostyka laboratoryjna polega na wyznaczeniu różnego rodzaju analiz, w tym:

    • biochemiczne badanie krwi - określa liczbę eozynofili, które są markerami procesu alergicznego. Ponadto ta analiza, w połączeniu z testem alergicznym, pozwala zidentyfikować konkretny alergen, na który organizm reaguje najsilniej;
    • ogólne badanie krwi - pozwala zidentyfikować procesy zapalne, POChP i zatrucia w organizmie pacjenta. Pobieranie krwi odbywa się na czczo;
    • ogólna analiza plwociny - identyfikacja charakterystycznych markerów astmatycznych z charakterystycznymi spiralami Kurshmana i kryształami Charcota-Leidena. W takim przypadku określa się lepką i gęstą plwocinę, która może złuszczać się w dwóch warstwach. Badanie mikroskopowe określa eozynofile;
    • analiza stolca - pomaga zidentyfikować inwazje pasożytnicze, które często wywołują rozwój astmy oskrzelowej. Na przykład glisty, wraz z ich cyklicznym rozwojem, są w stanie przeniknąć do układu płucnego, powodując ogólne zatrucie organizmu, osłabienie układu odpornościowego i zwiększoną alergię pacjenta;
    • test alergiczny (w tym skaryfikacja) - kryteria testu alergicznego pozwalają na wyjaśnienie obecności we krwi czynnika wyzwalającego, który wywołuje reakcyjny łańcuch reakcji we krwi, prowadzący do skurczu oskrzeli. Jeśli odpowiedź jest pozytywna, można zaobserwować miejscowe oznaki zapalenia (swędzenie, przekrwienie, obrzęk itp.)..

    Astmę najtrudniej jest zdiagnozować, gdy masz obturacyjne zapalenie oskrzeli (COB). Proces ten objawia się przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP).

    Protokoły przeprowadzania tego typu diagnozy służą jako wskaźniki do ostatecznej diagnozy..

    Profesjonalna radiografia jest w stanie wykazać zwiększoną przewiewność tkanki płucnej (rozedmę) i nasilony wzór płucny z powodu aktywnego dopływu krwi do tkanki płucnej. Należy jednak pamiętać, że czasami nawet prześwietlenie nie może ujawnić zmian. Dlatego ogólnie przyjmuje się, że metody radiograficzne są głęboko niespecyficzne..

    Ta metoda służy do określania FVD (funkcji zewnętrznej aktywności oddechowej) i jest dość skuteczna. Profesjonalna spirometria jest w stanie określić szereg głównych wskaźników czynności oddechowej.

    Rozpoznanie spirometrii jest następujące:

    • pacjent jest proszony o oddychanie przez specjalne urządzenie (spirometr), które jest czułe i rejestruje wszystkie zmiany w oddychaniu;
    • analiza badania jest porównywana (przez lekarza lub pacjenta) z zalecanymi parametrami FVD;
    • na podstawie profesjonalnych porównawczych cech oddychania zewnętrznego lekarz ustala wstępną diagnozę (dla 100% pewności rozpoznania sama spirometria nie wystarczy);
    • jeśli pacjent ma zaburzenia obturacyjne oskrzeli (z wyłączeniem POChP), może to wskazywać na objawy astmy oskrzelowej.

    Dodatkowo dane spirometryczne pozwalają określić nasilenie napadu astmatycznego oraz skuteczność leczenia w przypadku jego stosowania.

    Ta metoda diagnostyczna odnosi się do innowacji w monitorowaniu i określaniu rozwoju astmy oskrzelowej u dorosłego pacjenta. Protokół monitorowania wykorzystujący pikflometr ma następujące zalety:

    • pozwala określić odwracalność niedrożności oskrzeli;
    • umiejętność oceny ciężkości przebiegu choroby;
    • protokoły pikflometrii pozwalają przewidzieć okres, w którym wystąpi atak astmy, w zależności od stopnia zachorowalności;
    • umiejętność rozpoznawania astmy zawodowej;
    • monitorowanie skuteczności leczenia.

    Pomiary przepływu szczytowego należy wykonywać codziennie. Pozwala to na dokładniejsze wyniki diagnostyczne..

    Dzięki tej metodzie profesjonalnej diagnozy objętość szczytową i maksymalną prędkość wolumetryczną określa się na różnych poziomach, z uwzględnieniem procentu FVC (natężonej pojemności życiowej). Zmierz maksymalną prędkość przy 75%, 50% i 25%.

    Protokoły określania astmy zawodowej są najtrudniejsze, ponieważ niektóre substancje chemiczne w powietrzu mogą wywołać atak. Aby potwierdzić astmę zawodową, konieczne jest wyjaśnienie wywiadu dorosłego pacjenta, a także analiza wskaźników zewnętrznej aktywności oddechowej. Ponadto konieczne jest terminowe wykonanie testów (plwocina, mocz, krew itp.) I przeprowadzenie niezbędnego leczenia.

    Równolegle ze wskaźnikami oddychania zewnętrznego iw zależności od nasilenia objawów przeprowadza się testy punktowe (wstrzyknięcie) i test skaryfikacji w celu identyfikacji etiologii alergicznej. Należy jednak pamiętać, że obraz kliniczny takich badań w niektórych przypadkach może dać fałszywie dodatnią lub fałszywie ujemną odpowiedź. Dlatego zaleca się wykonanie badania krwi na obecność określonych przeciwciał w surowicy. W profesjonalnej diagnostyce szczególnie ważne jest wyjaśnienie stanu alergii u dzieci..

    Rozpoznaniu astmy oskrzelowej u dzieci często towarzyszą duże trudności. Wynika to przede wszystkim z objawów choroby u dzieci, które są podobne do wielu innych chorób wieku dziecięcego. Dlatego wiele zależy od poznania historii ze skłonnością do chorób alergicznych. Przede wszystkim należy polegać na powtarzaniu się nocnego napadu astmy oskrzelowej, który potwierdza rozwój choroby..

    Ponadto protokoły diagnostyczne przewidują FVD (badanie czynnościowe oddychania zewnętrznego) z lekami rozszerzającymi oskrzela w celu określenia odpowiedniej taktyki leczenia. To całkiem naturalne, że konieczne jest zdawanie testów plwociny, krwi i kału, a także badanie spirometryczne i testy alergiczne..

    Należy zauważyć, że trudno jest zdiagnozować atak astmy u osób starszych. Wynika to przede wszystkim z dużej liczby chorób przewlekłych, które towarzyszą astmie oskrzelowej, „wymazując” jej obraz. W takim przypadku wymagane jest dokładne zebranie wywiadu, badanie plwociny i krwi oraz specjalne testy mające na celu wykluczenie chorób wtórnych. Przede wszystkim diagnostyka astmy sercowej, identyfikacja choroby wieńcowej, której towarzyszą objawy niewydolności lewej komory.

    Ponadto zaleca się przeprowadzenie czynnościowych metod wykrywania astmy oskrzelowej, w tym EKG, radiografii, przepływu szczytowego (w ciągu 2 tygodni). Dopiero po wykonaniu wszystkich czynności diagnostycznych zaleca się objawowe leczenie astmy oskrzelowej..

    Astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą układu oddechowego. Ze względu na ciągłe zapalenie oskrzeli czynność oddechowa pacjenta jest upośledzona, co może zagrażać życiu.

    Ale przed przepisaniem leczenia ważne jest, aby dokładnie zdiagnozować, ponieważ istnieją również inne patologie z podobnymi objawami, których metody leczenia są bardzo różne. W tym celu pacjent jest proszony o zdanie jednego lub drugiego testu na astmę..

    Po zdaniu przepisanego badania pacjent otrzymuje dokładną diagnozę i przepisuje właściwe leczenie..

    Rozpoznanie astmy oskrzelowej to złożony proces, który obejmuje kilka etapów..

    Przede wszystkim lekarz bada pacjenta, wysłuchuje jego skarg i rejestruje zaobserwowane oznaki patologii. Na różnych etapach rozwoju choroby objawy mogą być różne..

    Na przykład na początkowym etapie pacjentowi może przeszkadzać tylko kaszel. Badanie pacjenta podczas ataku będzie znacznie bardziej pouczające, ale astma, jak każda inna choroba, jest lepsza i łatwiejsza do leczenia, dopóki nie pojawią się powikłania..

    Po badaniu lekarz przepisuje dodatkowe badania w celu wyjaśnienia wstępnej diagnozy astmy oskrzelowej. W tym celu lekarz kieruje pacjenta do laboratorium z określeniem wymaganych badań.

    Do wstępnej diagnozy wymagane są badania krwi.

    Jeżeli na podstawie wyników badań laboratoryjnych potwierdzi się podejrzenie astmy oskrzelowej, pacjent kierowany jest na badanie czynności układu oddechowego. Dopiero po tych zabiegach zostaje postawiona ostateczna diagnoza..

    Po badaniu lekarz bezbłędnie kieruje pacjenta na badania niezbędne do wyjaśnienia rozpoznania astmy oskrzelowej. Istnieje cały szereg badań, które należy przeprowadzić.

    Po zbadaniu uzyskanych próbek biomateriałów można nie tylko postawić wstępną diagnozę, ale także zidentyfikować inne odchylenia. Egzaminy standardowe obejmują:

    Ogólna analiza krwi. Jego głównym celem jest oznaczenie poziomu hemoglobiny, zliczanie leukocytów i erytrocytów, a także pomiar szybkości sedymentacji erytrocytów (OB).

    • Analiza plwociny.
    • Koagulogram.
    • Chemia krwi.
    • Immunologiczne badanie krwi.
    • Analiza płukania oskrzelowo-pęcherzykowego.

    Jeśli wyniki tych badań są niewystarczające, lekarz może zlecić potencjalnym astmatykom wykonanie dodatkowych badań krwi lub innych badań w celu potwierdzenia lub wykluczenia astmy..

    Badanie krwi w przypadku podejrzenia astmy oskrzelowej jest obowiązkowe. Analizując wyniki tych badań, specjalista wyciąga wnioski dotyczące natury choroby.

    Tak więc, jeśli astma oskrzelowa jest łagodna, a ataki są rzadkie i szybko mijają, wskaźniki ogólnego badania krwi pozostają niezmienione.

    W przypadku tendencji do wzrostu zawartości czerwonych krwinek i poziomu hemoglobiny istnieje ryzyko szybkiego pogorszenia się stanu pacjenta..

    Dlatego w przypadku podejrzenia astmy oskrzelowej pacjent musi przejść cały kompleks niezbędnych badań i wielokrotnie poddawać się tym badaniom w przyszłości..

    Monitorowanie laboratoryjne przebiegu choroby umożliwia terminową reakcję na wszelkie zmiany związane zarówno z samą patologią, jak iz chorobami towarzyszącymi.

    Ogólne badanie krwi jest najprostszym i najczęstszym badaniem krwi; jest również przepisywane na astmę oskrzelową. Pobieranie krwi odbywa się zarówno z żyły, jak iz palca.

    Przygotowanie do badania jest standardowe. Nie jest wymagany żaden dodatkowy wysiłek ze strony pacjenta.

    Główne określone wskaźniki:

    • ESR;
    • poziom hemoglobiny;
    • liczba erytrocytów.

    Jeśli choroba jest w remisji lub postępuje w postaci przerywanej, wszystkie te wskaźniki pozostaną w normalnych granicach..

    Jeśli proces zapalny będzie postępował, wskaźnik ESR wzrośnie. Przy znacznym głodzie tlenu obserwowany będzie spadek poziomu hemoglobiny. Może rozwinąć się niedokrwistość.

    Biochemiczne badanie krwi jest uważane za dokładniejsze niż ogólne. Nawet niewielkie zmiany stanu w przypadku astmy oskrzelowej spowodują zmiany w morfologii krwi.

    Analiza ta pozwala nie tylko wyjaśnić diagnozę, ale także określić nasilenie przebiegu choroby..

    Krew do badań pobierana jest tylko z żyły.

    W przypadku astmy oskrzelowej następuje znaczny wzrost zawartości alfa-2 i gamma-globulin, fibryny, kwasów sialowych we krwi. Jeśli patologia jest spowodowana rozwojem infekcji w organizmie, haptoglobulina zostanie zwiększona.

    Badanie to jest zalecane w przypadku, gdy konieczne jest ustalenie alergicznego charakteru astmy lub infekcji. Diagnostyka atopowej postaci patologii polega na wykryciu immunoglobuliny E i przeciwciał.

    Immunoglobulina E to białko należące do przeciwciał klasy E. To właśnie on jest odpowiedzialny za reakcję alergiczną organizmu. Kiedy białko wchodzi w kontakt z alergenem, powstaje odpowiedź w postaci uwolnienia histaminy, serotoniny i innych związków wywołujących atak.

    Analiza jest pobierana z żyły zgodnie ze wszystkimi standardowymi wymaganiami dotyczącymi pobierania krwi.

    Ujawnienie zmian w składzie gazów we krwi jest ważnym badaniem zalecanym w przypadku astmy. Z jego pomocą określa się ciężkość choroby..

    To badanie jest zalecane, jeśli pacjent ma następujące objawy choroby:

    • ciężka duszność;
    • znaczny wzrost tętna;
    • zmiana kształtu klatki piersiowej;
    • utrata przytomności.

    Jeśli ilość tlenu w analizowanej próbce krwi jest znacznie zmniejszona, a przeciwnie, zawartość dwutlenku węgla przekracza normę, pacjent jest wysyłany na inhalacje tlenowe. W astmie wskaźniki te wskazują na głód tlenu..

    Badania krwi w kierunku astmy oskrzelowej są bardzo ważne dla wyjaśnienia diagnozy i określenia ciężkości choroby.

    Na podstawie tych danych przepisuje się leczenie lub pacjent jest kierowany na dodatkowe badania.

    Aby jednak wyniki były wiarygodne, pacjent wymaga prostego, ale bardzo ważnego przygotowania..

    Przed zabiegiem należy przestrzegać następujących wskazówek:

    1. Badanie krwi (jak w każdym innym przypadku, nie tylko na astmę) wykonuje się na czczo. Przekąska jest dozwolona nie wcześniej niż 7 godzin przed dostawą biomateriału.
    2. Po zażyciu leku musi minąć co najmniej 12 godzin.
    3. Przed oddaniem krwi należy wykluczyć spożywanie alkoholu, tłustych i smażonych potraw.
    4. Należy unikać intensywnej aktywności fizycznej.

    Jeśli u pacjenta po raz pierwszy zostanie zdiagnozowana astma oskrzelowa, wyniki badań krwi nie tylko potwierdzą diagnozę, ale także określą stopień ciężkości choroby.

    Podczas badania wyników lekarz zwraca uwagę na następujące parametry:

    1. ESR. Szybkość sedymentacji erytrocytów jest ważnym wskaźnikiem. W astmie oskrzelowej jej wartości pozostają w normie. Ale jeśli infekcja dostanie się do organizmu, ESR gwałtownie wzrasta.
    2. Eozynofile. Ich poziom jest głównym kryterium diagnostycznym. W astmie (w ostrej fazie) ich zawartość jest wyższa niż normalnie. Jednak na etapie remisji wskaźnik ten wraca do normy..
    3. Neutrofile. Jeśli liczba wzrośnie, lekarz może zasugerować rozwój astmy..
    4. Hemoglobina. W przypadku astmy jej liczba wzrasta.

    Podczas diagnozy lekarz bierze pod uwagę nie tylko te podstawowe parametry krwi, ale także kliniczne objawy astmy, a także wyniki innych badań.

    Sama metoda diagnostyczna nie może potwierdzić, że pacjent ma tę konkretną chorobę..

    Badania krwi w kierunku astmy mają dużą wartość diagnostyczną. Na ich podstawie lekarz może zarówno założyć obecność samej patologii, jak i określić stopień jej nasilenia.

    Jednak nie można postawić diagnozy na podstawie samych badań krwi. Wymaga to szeregu badań diagnostycznych, aby odrzucić lub potwierdzić obecność choroby..

    Aby uzyskać jak najdokładniejszy wynik, pacjent musi odpowiedzialnie podejść do tej procedury i odpowiednio się do niej przygotować. Tylko w takim przypadku lekarz będzie mógł, na podstawie uzyskanych danych, przepisać najskuteczniejsze leczenie..

    Analizy astmy oskrzelowej są niezbędnym wymogiem dla lekarzy, aby prawidłowo zdiagnozować i przepisać odpowiednie leczenie. I nie jest to kaprys placówek medycznych, ponieważ, jak wiadomo, sama astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą oskrzeli, która objawia się nawracającym procesem zapalnym i zwężeniem światła oskrzeli.

    Główne objawy astmy oskrzelowej:

    1. Świszczący oddech podczas oddychania.
    2. Kaszel.
    3. Nagłe ataki zadławienia.

    Przyczyny astmy oskrzelowej:

    1. Wszelkiego rodzaju alergeny (chemia gospodarcza, leki, żywność).
    2. Stres emocjonalny.
    3. Różne rodzaje infekcji.
    4. Złe nawyki.
    5. Astmatyczne zapalenie oskrzeli (przy niewystarczającym leczeniu może przekształcić się w astmę oskrzelową).

    Kiedy pojawiają się takie objawy, specjalista przepisuje serię testów, które pomagają ustalić, jaki jest stopień dysfunkcji oskrzeli. Testy potwierdzające astmę oskrzelową:

    1. Ogólna analiza krwi.
    2. Mikroskopia plwociny.
    3. Immunologiczne badanie krwi.
    4. Analiza płukania oskrzelowo-pęcherzykowego.
    5. Biochemia krwi.

    Przygotowanie do zabiegu polega na odmowie jedzenia na 8 godzin przed badaniem, nie wolno palić dzień przed zabiegiem, przyjmować lekkie środki uspokajające, opróżniać pęcherz bezpośrednio przed badaniem, zabrać ze sobą inhalator.

    Jest to jeden z najczęstszych testów laboratoryjnych zalecanych dla prawie wszystkich chorób. Przygotowanie przed ogólnym badaniem krwi polega na powstrzymaniu się od smażenia i alkoholu przez 3 dni, nie zaleca się spożywania posiłków na 8 godzin przed badaniem. Przed samym badaniem wskazane jest wyciszenie i wykluczenie aktywności fizycznej.

    W astmie oskrzelowej ogólne badanie krwi z reguły nie zmienia się, jednak jeśli astma jest powikłana infekcją, następuje wzrost poziomu ESR, wzrost hemoglobiny, formuła leukocytów przesuwa się w lewo.

    Jest to badanie laboratoryjne, które pozwala ocenić stan oskrzeli i płuc, zidentyfikować wszystkie rodzaje bakterii. Plwocina to wydzielany śluz powstający w wyniku odkrztuszania i kaszlu krtani, tchawicy, oskrzeli i płuc. Umyj zęby i wypłucz usta przed pobraniem plwociny. Zbieranie odbywa się na czczo, przed pobraniem należy wypić więcej płynu (lepiej będzie spuścić zawartość).

    Plwocinę zbiera się w sterylnym jednorazowym pojemniku, który jest natychmiast szczelnie zamykany. Podczas zbierania należy 3 razy wziąć głęboki oddech, a następnie kaszleć. Jeśli plwociny jest za mało do zbadania, kaszel wywołuje wdychanie roztworu soli. W astmie oskrzelowej plwocina będzie śluzowa, gęsta i będą w niej obecne kryształy Charcota-Leidena (formacje z enzymów eozynofili).

    Jest to analiza określająca stan układu odpornościowego człowieka, liczbę i funkcję komórek odpornościowych. Przygotowanie polega na rzuceniu palenia i unikaniu aktywności fizycznej przed badaniem. Z żyły pobiera się badanie krwi. W przypadku rozpoznania astmy wzrasta poziom immunoglobuliny G (IgG) i immunoglobuliny E (IgE) we krwi.

    Prowadzona jest również analiza płukania oskrzelowo-pęcherzykowego - jest to analiza mająca na celu uzyskanie popłuczyn z najmniejszych oskrzeli i pęcherzyków płucnych do badań mikrobiologicznych, immunologicznych, biochemicznych i cytologicznych. Ta analiza jest wykonywana podczas bronchoskopii. Bronchoskopia to metoda badania tchawicy i oskrzeli za pomocą instrumentów optycznych, która jest również wykorzystywana do zabiegów medycznych. Przed wykonaniem bronchoskopii konieczne jest wykonanie szeregu badań:

    1. EKG.
    2. FG.
    3. Ogólna analiza krwi.
    4. Badania krwi na obecność wirusa HIV, zapalenia wątroby, kiły.
    5. Koagulogram.

    Przeciwwskazania do ankiety to:

    1. Ostry okres astmy oskrzelowej.
    2. Zwężenie krtani i tchawicy stopnia 3.
    3. Stopień nadciśnienia 2-3.
    4. Zaburzenia krzepnięcia krwi.
    5. Ostry udar mózgu.
    6. Zaburzenia rytmu serca.

    Podczas bronchoskopii do bronchoskopu wprowadza się metalową prowadnicę i cewnik, a gdy ten ostatni osiągnie żądany odcinek oskrzeli, wstrzykuje się do niego środek kontrastowy (roztwór chlorku sodu). Zwykle ilość roztworu sięga 100-200 ml. Po wstrzyknięciu roztwór jest usuwany za pomocą pompy elektrycznej do sterylnego pojemnika i natychmiast dostarczany do laboratorium..

    Podczas tej procedury osoby zdrowe będą miały następujące wskaźniki: mniej niż 1% eozynofili, 86-97% makrofagów pęcherzykowych. Liczba eozynofili sięga 30-80% podczas diagnozowania astmy oskrzelowej.

    To badanie pokazuje, jak dobrze działają narządy i układy wewnętrzne. Przygotowanie do badania polega na odmowie jedzenia co najmniej 6 godzin przed badaniem. Smażone, ostre, alkoholowe i kawowe będą musiały zostać porzucone dzień wcześniej, aby uniknąć zniekształcenia wyników analizy. Nie zaleca się palenia tytoniu, przyjmowania leków ani ćwiczeń fizycznych przed pobraniem próbek krwi. Krew jest pobierana z żyły i wysyłana do laboratorium w celu zbadania. U astmatyków analiza zwykle ujawnia wzrost seromukoidów, kwasów sialowych, fibrynogenu.

    W celu potwierdzenia rozpoznania stosuje się również inne testy na astmę oskrzelową, na przykład spirografię. Jest to instrumentalna metoda badania, która pozwala określić stan płuc i oskrzeli. Spirografia to pomiar objętości płuc. Badanie to przeprowadza się nie tylko przy podejrzeniu astmy oskrzelowej, ale także przy innych chorobach układu oddechowego.

    Przeciwwskazania do spirografii:

    1. Późna toksykoza kobiet w ciąży.
    2. Ogólny stan poważny.
    3. Kryzysy nadciśnieniowe.
    4. Ciężka niewydolność sercowo-naczyniowa.

    Przygotowanie do spirografii polega na wyłączeniu z diety mocnej kawy na kilka godzin przed badaniem, nie zaleca się też palenia przynajmniej na godzinę przed planowanym zabiegiem. Badanie przeprowadza się na czczo.

    Najpierw określa się częstość oddechów i objętość płuc w spoczynku..

    Następnie określana jest maksymalna pojemność płuc, pacjent musi wziąć głęboki oddech i ostro wydychać powietrze, jednocześnie wydłużając wydech jak najdłużej. Jeśli pacjent ma poważne zaburzenia wentylacji, badanie to będzie bardzo męczące..

    Na tym etapie badanie określa wymuszoną objętość płuc, co jest bardzo ważne w diagnostyce. Następnie przez kilka sekund pacjent powinien oddychać jak najgłębiej i częściej. W niektórych przypadkach testy przeprowadza się po wysiłku fizycznym. Wartości wskaźników są zwykle względne, ponieważ wszystko zależy od płci, wieku i wagi. W astmie oskrzelowej wymuszona pojemność życiowa płuc i wskaźnik Tiffno (stosunek objętości życiowej płuc do wymuszonej objętości wydechowej, wyrażony w procentach, zwykle 70-75%).

    Leczenie astmy oskrzelowej jest bardziej ukierunkowane na zmniejszenie nasilenia i liczby napadów astmy i jest dobierane indywidualnie w zależności od ciężkości choroby. Osoba chorująca na astmę oskrzelową powinna mieć stałą komunikację z lekarzem, a leczenie powinno być elastyczne w zależności od czasu trwania choroby i stanu pacjenta. W takim przypadku lekarz może skutecznie zapobiegać napadom..

    W leczeniu farmakologicznym stosuje się leki łagodzące napady astmy oskrzelowej i leki zapobiegające zapaleniu oskrzeli. Ataki astmy eliminuje się za pomocą różnych inhalatorów, które lekarz dobiera indywidualnie dla każdego pacjenta. W ciężkich przypadkach konieczne jest podanie dożylnego roztworu aminofiliny. Lekarz przepisuje również kortykosteroidy, które zapobiegają zapaleniom alergicznym..

    Naukowcy uważają, że co 10 lat liczba chorych na astmę wzrasta o 100 milionów osób, a co roku zwiększa się liczba zgonów z powodu tej choroby. Kiedy pojawią się pierwsze objawy wskazujące na tę przewlekłą chorobę, należy skonsultować się z lekarzem i przejść wszystkie niezbędne badania.

    Dla trafności rozpoznania choroby i określenia jej postaci należy przede wszystkim ustalić, jakie testy wykonać w przypadku astmy oskrzelowej. Jedną z pouczających metod diagnozowania choroby, takiej jak astma oskrzelowa, jest badanie krwi. Podstawowe objawy astmy obejmują ataki astmy, świszczący oddech, duszność i częsty suchy kaszel..

    Streszczenie artykułu

    Aby ułatwić lekarzom podjęcie decyzji, jakie badania w kierunku astmy oskrzelowej powinien wykonać pacjent, opracowano specjalny program dla osób, u których zdiagnozowano astmę. Obejmuje kilka podstawowych badań. Wykonane zabiegi pozwalają na ustalenie pierwotnej przyczyny wystąpienia choroby, a także przepisanie prawidłowego leczenia.

    Standardowe procedury dotyczące astmy obejmują:

    1. Ogólna analiza krwi. Jego celem jest określenie objętości hemoglobiny, liczby erytrocytów / leukocytów, pomiar ESR.
    2. Dostawa plwociny.
    3. Koagulogram.
    4. Chemia krwi.
    5. Badania immunologiczne.
    6. Analiza płukania oskrzelowo-pęcherzykowego.

    Do podstawowych procedur można dodać dodatkowe testy, jeśli lekarz prowadzący uzna je za celowe.

    Przed przystąpieniem do testów każdy pacjent musi się najpierw przygotować. Przygotowanie zakłada wdrożenie następujących zaleceń:

    • oddać krew na pusty żołądek;
    • oddawanie krwi odbywa się nie wcześniej niż 8 godzin po przekąsce;
    • badanie krwi jest wykonywane przed rozpoczęciem stosowania przepisanych leków lub po 12 dniach po jego zakończeniu;
    • przed zabiegiem należy unikać picia napojów alkoholowych i fizycznego przeciążenia, a także wykluczać potrawy tłuste i smażone.

    Analizując wyniki, specjalista stosuje złożoną metodę, która łączy różne procedury i dane.

    Przy nieskomplikowanym typie astmy oskrzelowej z rzadkimi napadami pełna morfologia krwi odzwierciedla normę. Jednak gwałtowny wzrost objętości erytrocytów i hemoglobiny wskazuje na pojawienie się agresji ze strony choroby i pomyślność zewnętrznej niewydolności oddechowej..

    WAŻNY! Na alergiczne pochodzenie choroby wskazuje gwałtowny wzrost liczby eozynofili. Eozynofilia objawia się przed wystąpieniem napadów i zaostrzeń. Staje się szczególnie wyraźny przy częstych atakach duszności astmy. Na etapie „spokoju” eozynofilia kończy się niepowodzeniem.

    W obrazie choroby często pojawia się niedokrwistość spowodowana ograniczeniem tlenu w płucach.

    Analiza OB w astmie oskrzelowej ma wartości prawidłowe, a jej podwyższona charakterystyka wskazuje na obecność chorób zakaźnych. Oprócz wzrostu ESR na chorobę zakaźną w astmie wskazuje niedobór liczby eozynofili, zwiększona objętość neutrofili i przesunięcie wzoru leukocytów w lewo.

    Badanie krwi pod kątem biochemii w astmie oskrzelowej określa ogólny stan organizmu pacjenta i jest z powodzeniem stosowane w wielu dziedzinach medycyny do rozpoznawania różnych chorób. Najmniejsze odchylenie któregokolwiek wskaźnika i obecność innych chorób zostanie odzwierciedlona w biochemii.

    To za pomocą biochemii specjaliści ostatecznie diagnozują, określają przebieg choroby i wybierają niezbędną terapię choroby. Do tej analizy pobiera się krew żylną, którą należy oddać rano na pusty żołądek. W ostateczności ostatnia przekąska powinna być na 7 godzin przed pobraniem krwi.

    Jeśli nie przestrzega się prostej zasady dotyczącej żywności, wskaźniki badawcze mogą zawierać zniekształcone informacje dotyczące ciężkości choroby. Ponadto aktywność fizyczna, spożywanie napojów alkoholowych, tłustych i smażonych potraw, a także palenie są zabronione przed wykonaniem biochemii krwi..

    W badaniu biochemii krwi często ujawnia się zmienność kwasów sialowych, seromukoidów, haptoglobiny i składowych frakcji białek, co oznacza niejednoznaczny skok w górę objętości gamma i alfa-dwóch-globulin.

    W badaniu immunologicznym krwi u osób z astmą skok objętości immunoglobuliny G objawia się mieszaną postacią astmy oskrzelowej oraz atopowym typem choroby immunoglobuliny E. Dlatego takie badanie w chorobie astmatycznej w większości przypadków przeprowadza się w celu rozróżnienia typów atopowych i zakaźnych.

    Immunoglobulina E jest białkiem należącym do przeciwciał E i ogólnie wpływa na występowanie reakcji alergicznych i chorób. Bezpośrednie podejście do prowokującego środowiska prowokuje produkcję histaminy, a także innych enzymów, co z kolei prowadzi do wystąpienia różnych chorób, anafilaksji i astmatycznych stanów zapalnych.

    WAŻNY! Immunologiczne badanie krwi wskazuje na obecność infekcji i niedoborów odporności. Na podstawie jego danych lekarze wybierają sposób na wyeliminowanie napadów i schemat leczenia choroby..

    Badanie surowicy krwi w chorobie astmatycznej, oznaczenie specyficznych immunoglobulin oraz identyfikacja substancji alergizujących. W przypadku astmy immunologiczne badanie krwi często wykazuje zawyżoną ilość immunoglobulin i brak leukocytów T-supresorowych.

    Analiza plwociny to badanie laboratoryjne, które pomaga nie tylko określić liczbę eozynofili, co determinuje występowanie zakaźnego zapalenia w drogach oddechowych, ale także pozwala ocenić stan oskrzeli i płuc, a także zidentyfikować bakterie.

    Plwocina to śluz oddzielany od narządów oddechowych przez kaszel i odkrztuszanie. Zwykle plwocina jest bezwonna i można ją opisać jako płyn śluzowy, ale są przypadki kliniczne, w których w plwocinie jest obecna ropa. Przed pobraniem plwociny zaleca się picie dużej ilości płynów, a także mycie zębów i płukanie ust. Plwocinę zbiera się na pusty żołądek. Materiał jest gromadzony w specjalnym jednorazowym pojemniku, który należy natychmiast szczelnie zamknąć. Proces pobierania należy przeprowadzić po trzech głębokich oddechach i kaszlu.

    W przypadku często powtarzających się ciężkich ataków duszących choroby w plwocinie wykrywa się niewielką objętość krwi. Jeśli astmie oskrzelowej towarzyszą wyraźne reakcje zapalne, to w plwocinie będzie wiele bakterii i zwiększona liczba neutrofili, co jest również nieodłącznym elementem pogorszenia stanu pacjenta.

    Analizując płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe, w analizowanym materiale znajdzie się znaczna liczba różnych leukocytów. Analiza ta wskazuje na niedobór objętości makrofagów pęcherzykowych (bazofili), niewielki wzrost liczby limfocytów i neutrofili. Szczególnie wyraźna jest eozynofilia..

    Duże znaczenie mają zmiany poziomu ciśnienia gazów we krwi tętniczej, ponieważ skład gazów przyczynia się do prawidłowego określenia ciężkości przebiegu choroby. W astmie oskrzelowej te składniki krwi różnią się wprost proporcjonalnie do ciężkości choroby. Tak więc przy ciężkim przebiegu choroby zmniejsza się objętość tlenu, a zwiększa się objętość dwutlenku węgla. Przy takim obrazie pacjent potrzebuje inhalacji tlenowej.

    Astma oskrzelowa jest chorobą nieuleczalną z nawracającymi napadami, której specyfiką jest indywidualny schemat leczenia i stała kontrola przebiegu. Aby to zrobić, musisz regularnie odwiedzać lekarza, wzmocnić funkcje odpornościowe organizmu i wyeliminować alergeny. Brak ataków i satysfakcjonujący styl życia z astmą jest łatwy!

    W początkowych stadiach rozwoju (przed astmą) astma oskrzelowa objawia się napadami kaszlu, które mogą być suche lub z niewielką ilością flegmy. Kaszel występuje głównie w nocy lub rano, co wiąże się z fizjologicznym wzrostem napięcia mięśni oskrzeli w godzinach porannych (3 - 4 rano). Kaszel może pojawić się po wcześniejszej infekcji dróg oddechowych. Napadom kaszlu w początkowych stadiach choroby nie towarzyszą trudności w oddychaniu. Podczas osłuchiwania (słuchania pacjenta) można wykryć rozproszone suche rzężenia. Utajony (utajony) skurcz oskrzeli wykrywa się za pomocą specjalnych metod badawczych: wraz z wprowadzeniem beta-adrenomimetyków (leków powodujących rozluźnienie mięśni oskrzeli) obserwuje się wzrost frakcji wydychanego powietrza (syrometria).

    jony soli częściowo leczą astmę
    podgrzej sól w kuchni na kuchence, na małym ogniu, przez trzy do czterech godzin, aby dziecko oddychało jonami soli - to pomoże,
    i oczyść ciało od wewnątrz, nasycając je silikonem...

    Wprowadzaj osobne posiłki, ułatwi to proces przyswajania pożywienia i wzmocni mechanizmy obronne.

    Według ustaleń biochemików krzem jest ośmiokrotnie wykorzystywany w organizmie człowieka, uczestnicząc w różnych reakcjach pośrednich jako katalizator, „źródło energii”, zapewniający życie.
    Po ośmiokrotnym użyciu krzem jest wydalany z organizmu. Jeśli w organizmie człowieka zawartość krzemu nie zostanie uzupełniona pożywieniem i wodą, życie w nim umiera.
    Brak krzemu w pożywieniu i wodzie to poważny czynnik środowiskowy dla rozwoju wielu chorób, a przede wszystkim chorób naczyniowych, miażdżycy.
    Krzem, ze względu na swoje właściwości chemiczne, tworzy naładowane elektrycznie układy koloidalne zdolne do „przyklejania” się do siebie wirusów, patogenów, nietypowych dla organizmu człowieka i nietypowych dla człowieka. Zdolność selektywnego „klejenia” krzemowych układów koloidalnych okazuje się wyjątkowa. Wirus grypy, zapalenie wątroby, zapalenie wielostawowe, reumatyzm, dysbioza - Candia, drożdże i inne mikroorganizmy powodujące patologiczne sytuacje w organizmie są zasysane do formacji koloidalnych - krzemu.

    Zabranie tłuszczu z borsuka do środka poprawia metabolizm białek, zwiększa odporność organizmu oraz reguluje prawidłowość pracy układu krwiotwórczego. Tłuszcz z borsuka działa bakteriobójczo na prątki gruźlicy. Aktywność wydzielnicza żołądka i jelit jest znormalizowana, ton emocjonalny jest zwiększony. Wygaśnięcie ropnych procesów, zamknięcie przetok i ognisk, oczyszczenie rany i powrót do zdrowia.

    Tłuszcz z borsuka jest praktycznie panaceum na wiele poważnych chorób: gruźlicę płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, w tym palaczy (ciemnienie płuc), zapalenie płuc, ogólne wyczerpanie organizmu bez względu na czynniki, początkowy etap krzemicy, niektóre typy astmy, miażdżycę, wrzody żołądka i dwunastnicy, normalizuje hemoglobinę, aktywność jelit, zwiększa potencję seksualną oraz szereg innych dolegliwości i chorób.

    Zaleca się wypełnienie tłuszczu borsuka wywar (napar) z dzikiej róży lub kwiatów dziurawca. W przypadku braku uczulenia na miód wskazane jest zmieszanie tłuszczu z borsuka, lekko go rozgrzewając (w stanie papkowatym) z miodem kwiatowym w proporcji 3 do 1, czyli 3 części tłuszczu borsuka i 1 część miodu. Lub, w tym samym stosunku, możesz zmieszać tłuszcz z borsuka z dżemem z czarnej porzeczki lub malin. Szczególnie dla dzieci, którym zaleca się polewanie tłuszczu borsuka ciepłym mlekiem. Wskazane jest, aby rozpocząć przyjmowanie tłuszczu z borsuka trzy razy dziennie, przez dwa tygodnie, 30-40 minut przed posiłkiem, łyżkę stołową, a następnie jednorazowo rano 30-40 minut przed śniadaniem i wieczorem 2-3 godziny po obiedzie łyżka stołowa dla dorosłych i dla dzieci, w zależności od wieku, jedna łyżeczka deserowa lub łyżeczka. Przestrzeganie zaleceń zapewnia powodzenie w leczeniu tłuszczu borsuka.

    Wśród chorób układu oddechowego szczególne miejsce zajmuje astma oskrzelowa. Specyficzne objawy choroby pozwalają zdiagnozować tylko na podstawie danych klinicznych, ale przy pomocy nowoczesnych metod badawczych można ustalić dokładną przyczynę choroby. Rozpoznanie astmy rozpoczyna się od zebrania szczegółowego wywiadu, po którym lekarz sporządza szczegółowy plan badań, w tym testy laboratoryjne i instrumentalne.

    Trudno jest postawić prawidłową diagnozę bez przestrzegania kolejności badania. Astma często występuje pod postacią chorób układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, dlatego nie wzbudza podejrzeń na wczesnym etapie. Ponadto możliwości wystąpienia objawów klinicznych zależą od postaci choroby, wieku, charakterystyki stylu życia danej osoby i obecności zagrożeń zawodowych. Dlatego pierwszym etapem diagnozy jest szczegółowe badanie historii choroby pacjenta i zebranie danych, które pomogą zidentyfikować tendencję do rozwoju patologii. Zbieranie wywiadu, informacji o przebytych chorobach, warunkach pracy i życia, przyjmowaniu leków i innych cennych dla lekarza faktów pomaga:

    • W dzieciństwie częściej występuje astma atopowa lub alergiczna. W wyniku długotrwałej i regularnej ekspozycji na alergen organizm dziecka narażony jest na zwiększony stres, a układ odpornościowy tworzy patologiczną odpowiedź.
    • U osób z chorobami serca, a także u starszych pacjentów, lekarze są bardziej narażeni na wykrycie aspiryny w postaci choroby. Długotrwałe narażenie na kwas acetylosalicylowy lub indywidualna nietolerancja tej substancji może prowadzić do negatywnych zmian i wywołać początek choroby.
    • U dorosłych często diagnozuje się zależną od infekcji postać choroby. W wyniku przewlekłych infekcji dróg oddechowych powstają warunki do rozwoju niedrożności oskrzeli..
    • U kobiet w ciąży rozwój choroby może być spowodowany konfliktem czynnika Rh we krwi lub niekorzystnymi warunkami pracy i życia. Konieczne jest jak najwcześniejsze zdiagnozowanie choroby, aby zapobiec patologii u dziecka.
    • Zespół typowych objawów charakteryzujących się okresami zaostrzeń i remisji pomaga w rozpoznaniu astmy oskrzelowej. Podejrzenie budzi wykrycie na etapie przedszpitalnym objawów, które są specyficznymi markerami. Suchy napadowy kaszel, sapanie (zwłaszcza w nocy), uczucie ciężkości w klatce piersiowej, duszność nie spowodowana wysiłkiem fizycznym, reakcje alergiczne - te objawy są podstawą badania. Metodą wykluczenia, a także za pomocą nowoczesnych testów laboratoryjnych i instrumentalnych, lekarzom udaje się ustalić diagnozę, zrozumieć etiologię choroby i przepisać niezbędne leczenie.
    • Genetyczne predyspozycje.
    • Przewlekłe obturacyjne choroby układu oddechowego.
    • Reakcje alergiczne według rodzaju niedrożności.
    • Obecność złych nawyków lub zagrożeń zawodowych.
    • Zwiększone objawy w powtarzających się okolicznościach.

    Te i szereg innych objawów wskazują na potrzebę zaawansowanej diagnostyki w celu wczesnego wykrycia astmy..

    Trudność w ustaleniu rozpoznania wynika z faktu, że astma oskrzelowa rzadko występuje w postaci niezależnej patologii i towarzyszą jej zmiany ogólnoustrojowe charakterystyczne dla chorób serca i układu oddechowego. Badania laboratoryjne ujawniają nieprawidłowości, a instrumentalne metody badania potwierdzają obecność patologii.

    Ogólna analiza krwi

    • Ogólna analiza krwi. Podstawowy test określający stan zdrowia i główne wskaźniki pracy ludzkich narządów wewnętrznych. Pozwala znaleźć oznaki ostrego lub przewlekłego zapalenia oraz stopień wyrównania ze względu na rezerwowe możliwości organizmu.
    • Chemia krwi. Dodatkowe badanie formuły leukocytów, w szczególności odsetka eozynofili, jest ważne dla późniejszej oceny testów alergologicznych. Lepiej jest pobierać krew na pusty żołądek, aby wyeliminować naturalne zniekształcenie danych w wyniku reakcji fizjologicznych.
    • Analiza immunologiczna. Specyficzny test na obecność immunoglobuliny IgE we krwi, którego wzrost jest typowy dla chorób alergicznych.
    • Analiza plwociny. Wraz z biochemią krwi jest markerem chorób alergicznych. Parametry fizyczne i biochemiczne analizy plwociny w astmie oskrzelowej różnią się od wyników analizy w zapaleniu oskrzeli, dlatego jest to istotne dla różnicowania.
    • Analiza stolca. Choroby pasożytnicze są często przyczyną reakcji alergicznej organizmu, a ustalenie oznak inwazji robaków jest podstawą do konstruowania kolejnych etapów diagnostyki.
    • Analiza moczu. Zaleca się przyjmować w celu diagnostyki różnicowej przy chorobach zapalnych układu oddechowego.
    • Test alergiczny. Odgrywa kluczową rolę w diagnostyce. Kryterium oceny jest obecność reakcji na kontrolowane podanie alergenu, która objawia się swędzeniem, zaczerwienieniem, dusznością i innymi typowymi objawami..

    Wyniki badań laboratoryjnych wprowadzane są do tabeli, która jest następnie uzupełniana danymi z badań instrumentalnych.

    Metody diagnostyki funkcjonalnej przy użyciu specjalistycznego sprzętu pokazują zmiany w układzie oddechowym wywołane astmą oskrzelową. Bezpośrednie lub pośrednie potwierdzenie diagnozy można uzyskać za pomocą następujących badań:

    • Radiografia płuc. Metoda nie jest uważana za specyficzną, ale pozwala zidentyfikować zmiany we wzorze płucnym charakterystyczne dla rozedmy, jednego z powikłań astmy w późnym stadium.
    • Spirometria. Cenna metoda diagnostyki astmy oskrzelowej polegająca na określeniu funkcji oddychania zewnętrznego. Urządzenie rejestruje odchylenia od normy, które są dalej odczytywane w zespole w innych danych.
    • Przepływomierz szczytowy. Instrumentalna metoda badania natężenia przepływu wydechowego jest niezbędna do postawienia diagnozy w szpitalu oraz do monitorowania stanu pacjenta w domu. Za pomocą urządzenia zwanego pikflometrem mierzy się drożność oskrzeli i stopień obturacji oskrzeli.

    Diagnostyczny zestaw procedur astmy jest wyraźnym przykładem tego, jak pełne badanie przy użyciu nowoczesnego sprzętu pomaga w postawieniu diagnozy i monitorowaniu w okresie leczenia..

    Ocena danych badawczych pozwala na jak najszybsze ustalenie trafnej diagnozy. Wzrost odsetka eozynofili we krwi, oznaczenie swoistej immunoglobuliny IgE, pozytywne wyniki testu alergicznego, a także wzrost oporu podczas wydechu przy stałym wysiłku w celu uzyskania pożądanej wentylacji płuc - te i inne objawy łącznie potwierdzają rozpoznanie. Dalsza taktyka postępowania zależy od wielu czynników i jest ustalana indywidualnie dla każdego pacjenta..

    Astma oskrzelowa jest rozpoznaniem klinicznym, czyli lekarz stawia ją przede wszystkim na podstawie dolegliwości, historii choroby oraz danych z badania i badań zewnętrznych (badanie palpacyjne, opukanie, osłuchiwanie). Jednak dodatkowe metody badawcze dostarczają cennych, aw niektórych przypadkach definiujących informacje diagnostyczne, dlatego znajdują szerokie zastosowanie w praktyce..

    Diagnostyka astmy oskrzelowej metodami dodatkowymi obejmuje testy laboratoryjne i badania instrumentalne.

    Pacjentowi z astmą można przepisać następujące testy:

    • ogólna analiza krwi;
    • chemia krwi;
    • ogólna analiza plwociny;
    • badanie krwi w celu wykrycia całkowitej IgE;
    • testy skórne;
    • oznaczenie swoistych dla alergenu IgE we krwi;
    • pulsoksymetria;
    • badanie krwi na obecność gazów i kwasowości;
    • oznaczanie tlenku azotu w wydychanym powietrzu.

    Oczywiście nie wszystkie te testy są wykonywane u każdego pacjenta. Niektóre z nich są zalecane tylko w przypadku poważnego stanu, inne - w przypadku zidentyfikowania istotnego alergenu i tak dalej..

    U wszystkich pacjentów wykonuje się morfologię krwi. W astmie oskrzelowej, podobnie jak w każdej innej chorobie alergicznej, występuje wzrost liczby eozynofili (EOS) we krwi o ponad 5% całkowitej liczby leukocytów. Eozynofilia we krwi obwodowej może wystąpić nie tylko przy astmie. Jednak określenie tego wskaźnika w dynamice (ponownie) pomaga ocenić intensywność reakcji alergicznej, określić początek zaostrzenia i skuteczność leczenia. We krwi można określić niewielką leukocytozę i wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, ale są to opcjonalne objawy.

    Biochemiczne badanie krwi u chorego na astmę często nie ujawnia żadnych nieprawidłowości. U niektórych pacjentów obserwuje się wzrost poziomu α2- i γ-globulin, seromukoidów, kwasów sialowych, czyli niespecyficznych objawów zapalenia.

    Analiza plwociny jest obowiązkowa. Zawiera dużą liczbę eozynofili - komórek biorących udział w reakcji alergicznej. Zwykle jest mniej niż 2% wszystkich wykrytych komórek. Czułość tego znaku jest wysoka, to znaczy występuje u większości pacjentów z astmą, a swoistość jest przeciętna, to znaczy oprócz astmy eozynofile w plwocinie występują w innych chorobach..

    W plwocinie często określa się spirale Kurshmana - zwinięte rurki powstałe ze śluzu oskrzeli podczas skurczu oskrzeli. Przeplatane są kryształami Charcota-Leidena - formacjami, które składają się z białka powstającego podczas rozpadu eozynofili. Zatem te dwa objawy wskazują na zmniejszenie drożności oskrzeli spowodowane reakcją alergiczną, którą często obserwuje się w przypadku astmy..

    Ponadto w plwocinie ocenia się obecność nietypowych komórek charakterystycznych dla raka i prątków gruźlicy..

    Badanie krwi na całkowitą IgE pokazuje poziom tej immunoglobuliny we krwi, która jest wytwarzana podczas reakcji alergicznej. Może być zwiększony w wielu chorobach alergicznych, ale jego normalna ilość nie wyklucza astmy oskrzelowej i innych procesów atopowych. Dlatego oznaczenie specyficznych przeciwciał IgE na określone alergeny we krwi jest znacznie bardziej pouczające..

    Do analizy pod kątem swoistych IgE wykorzystuje się tzw. Panele - zestawy alergenów, z którymi reaguje krew pacjenta. Próbka, w której zawartość immunoglobuliny jest wyższa niż normalna (u dorosłych wynosi 100 U / ml) i będzie wykazywać przyczynowo istotny alergen. Zużyte panele z wełny i nabłonka różnych zwierząt, alergeny domowe, grzybicze, pyłkowe, w niektórych przypadkach - alergeny lekowe i pokarmowe.

    Testy skórne służą również do identyfikacji alergenów. Można je wykonywać u dzieci w każdym wieku iu dorosłych; są one nie mniej pouczające niż oznaczanie IgE we krwi. Testy skórne okazały się przydatne w diagnostyce astmy zawodowej. Istnieje jednak ryzyko nagłej, ciężkiej reakcji alergicznej (anafilaksja). Wyniki testu mogą zostać zmienione przez leki przeciwhistaminowe. Nie można ich wykonywać przy alergiach skórnych (atopowe zapalenie skóry, egzema).

    Pulsoksymetria to badanie wykonywane przy użyciu niewielkiego urządzenia zwanego pulsoksymetrem, które zwykle nosi się na palcu pacjenta. Określa wysycenie krwi tętniczej tlenem (SpO2). Przy spadku tego wskaźnika poniżej 92% należy przeprowadzić badanie składu gazu i kwasowości (pH) krwi. Spadek poziomu wysycenia krwi tlenem wskazuje na ciężką niewydolność oddechową i zagrożenie życia pacjenta. Spadek ciśnienia parcjalnego tlenu i wzrost ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla, określony w badaniu składu gazu, wskazuje na potrzebę sztucznej wentylacji..

    Wreszcie, oznaczenie tlenku azotu w wydychanym powietrzu (FENO) u wielu pacjentów z astmą ujawnia wzrost tego wskaźnika powyżej normy (25 ppb). Im silniejszy stan zapalny dróg oddechowych i im wyższa dawka alergenu, tym wyższy wskaźnik. Jednak ta sama sytuacja występuje w przypadku innych chorób płuc..

    Stąd specjalnymi laboratoryjnymi metodami diagnozowania astmy są testy skórne z alergenami i oznaczanie określonych poziomów IgE we krwi..

    Metody diagnostyki czynnościowej astmy oskrzelowej obejmują:

    • badanie funkcji wentylacji płuc, to znaczy zdolności tego narządu do dostarczania wymaganej ilości powietrza do wymiany gazowej;
    • określenie odwracalności niedrożności oskrzeli, czyli zmniejszenia drożności oskrzeli;
    • identyfikacja nadreaktywności oskrzeli, czyli skłonności do skurczów pod wpływem bodźców wdychanych.

    Główną metodą badawczą astmy oskrzelowej jest spirometria, czyli pomiar objętości oddechowych i prędkości przepływu powietrza. Poszukiwanie diagnostyczne zwykle rozpoczyna się od niego jeszcze przed rozpoczęciem leczenia pacjenta..

    Głównym analizowanym wskaźnikiem jest FEV1, to znaczy wymuszona objętość wydechowa na sekundę. Mówiąc najprościej, jest to ilość powietrza, którą osoba jest w stanie szybko wydychać w ciągu 1 sekundy. W przypadku skurczu oskrzeli powietrze opuszcza drogi oddechowe wolniej niż u osoby zdrowej - wskaźnik FEV1 spadki.

    Jeśli podczas wstępnej diagnozy poziom FEV1 wynosi 80% lub więcej wartości prawidłowych, oznacza to łagodny przebieg astmy. Wskaźnik odpowiadający 60 - 80% normy występuje w astmie umiarkowanej, mniej niż 60% w astmie ciężkiej. Wszystkie te dane dotyczą tylko sytuacji pierwotnej diagnozy przed rozpoczęciem terapii. W przyszłości odzwierciedlają nie nasilenie astmy, ale stopień jej opanowania. U osób z kontrolowaną astmą wartości spirometryczne mieszczą się w normalnych granicach.

    Zatem normalne wskaźniki funkcji oddychania zewnętrznego nie wykluczają rozpoznania astmy oskrzelowej. Z drugiej strony spadek drożności oskrzeli stwierdza się np. W przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP).

    Jeśli zostanie stwierdzone zmniejszenie drożności oskrzeli, ważne jest, aby dowiedzieć się, jak jest odwracalne. Przejściowy charakter skurczu oskrzeli jest ważną różnicą między astmą a tym samym przewlekłym zapaleniem oskrzeli i POChP.

    Tak więc wraz ze spadkiem FEV1 wykonuje się testy farmakologiczne w celu wykrycia odwracalności niedrożności oskrzeli. Pacjent otrzymuje lek za pomocą inhalatora aerozolowego z odmierzoną dawką, najczęściej 400 μg salbutamolu, a po pewnym czasie ponownie wykonuje się spirometrię. Jeśli wskaźnik FEV1 zwiększone po zastosowaniu leku rozszerzającego oskrzela o 12% lub więcej (w liczbach bezwzględnych o 200 ml lub więcej), mówią o pozytywnym teście ze środkiem rozszerzającym oskrzela. Oznacza to, że salbutamol skutecznie łagodzi skurcz oskrzeli u tego pacjenta, czyli jego niedrożność oskrzeli jest niestabilna. Jeśli wskaźnik FEV1 wzrasta o mniej niż 12%, jest to oznaka nieodwracalnego zwężenia światła oskrzeli, a jeśli się zmniejszy, oznacza to paradoksalny skurcz oskrzeli w odpowiedzi na użycie inhalatora.

    Wzrost FEV1 po inhalacji 400 ml salbutamolu lub więcej daje prawie całkowitą pewność w rozpoznaniu astmy oskrzelowej. W wątpliwych przypadkach można zalecić próbną terapię glikokortykoidami wziewnymi (beklometazon 200 mcg 2 razy dziennie) przez 2 miesiące lub nawet tabletki prednizolonu (30 mg / dobę) przez 2 tygodnie. Jeśli wskaźniki drożności oskrzeli poprawią się później, przemawia to za rozpoznaniem „astmy oskrzelowej”.

    W niektórych przypadkach, nawet przy normalnej FEV1 stosowaniu salbutamolu towarzyszy wzrost jego wartości o 12% lub więcej. Wskazuje to na ukrytą niedrożność oskrzeli.

    W innych przypadkach wartość normalna FEV1 w celu potwierdzenia nadreaktywności oskrzeli stosuje się test inhalacyjny z metacholiną. Jeśli wynik jest ujemny, może to być powodem do wykluczenia rozpoznania astmy. W trakcie badania pacjent wdycha coraz większe dawki substancji i określa minimalne stężenie, które powoduje spadek FEV1 o 20%.

    Inne testy służą do wykrywania nadreaktywności oskrzeli, na przykład z mannitolem lub wysiłkiem fizycznym. Upadek FEV1 w wyniku zastosowania tych próbek 15% lub więcej wskazuje na astmę oskrzelową o wysokim stopniu wiarygodności. Test wysiłkowy (trwający 5-7 minut) jest szeroko stosowany w diagnostyce astmy u dzieci. Stosowanie przez nich prowokacyjnych testów inhalacyjnych jest ograniczone..

    Kolejną najważniejszą metodą instrumentalnej diagnostyki astmy i kontroli jej leczenia jest przepływometria szczytowa. Każdy chory z tą chorobą powinien mieć pikflometr, ponieważ samokontrola jest podstawą skutecznej terapii. Ta niewielka maszyna służy do określania szczytowego przepływu wydechowego (PEF), czyli maksymalnej szybkości, z jaką pacjent może wydychać powietrze. Ten wskaźnik, a także FEV1, bezpośrednio odzwierciedla drożność oskrzeli.

    PSV można określić u pacjentów w wieku od 5 lat. Podczas określania PSV podejmuje się trzy próby, zapisuje się najlepszy wskaźnik. Wartość wskaźnika mierzona jest rano i wieczorem każdego dnia, ocenia się również jego zmienność - różnicę między wartościami minimalnymi i maksymalnymi uzyskanymi w ciągu dnia, wyrażoną jako procent wartości maksymalnej dla dnia i uśrednioną z 2 tygodni regularnych obserwacji. Osoby z astmą oskrzelową charakteryzują się zwiększoną zmiennością wskaźników PSV - ponad 20% przy czterech pomiarach w ciągu dnia.

    Wskaźnik PSV stosowany jest głównie u osób z już postawioną diagnozą. Pomaga kontrolować astmę. Podczas obserwacji ustala się maksymalny najlepszy wskaźnik dla danego pacjenta. Spadek do 50 - 75% najlepszego wyniku świadczy o rozwijającym się zaostrzeniu i konieczności zwiększenia intensywności leczenia. Wraz ze spadkiem PSV do 33-50% najlepszego wyniku dla pacjenta diagnozuje się ciężkie zaostrzenie, a przy bardziej znaczącym spadku wskaźnika życie pacjenta jest zagrożone.

    Wskaźnik PSV, ustalany dwa razy dziennie, należy odnotować w dzienniczku, który jest przynoszony na każdą wizytę lekarską..

    W niektórych przypadkach przeprowadzane są dodatkowe badania instrumentalne. Radiografia płuc jest wykonywana w następujących sytuacjach:

    • obecność rozedmy płuc lub odmy opłucnowej;
    • prawdopodobieństwo zapalenia płuc;
    • zaostrzenie, które zagraża życiu pacjenta;
    • nieskuteczność leczenia;
    • potrzeba sztucznej wentylacji;
    • niejasna diagnoza.

    U dzieci poniżej 5 roku życia stosuje się bronchofonografię komputerową - metodę badawczą polegającą na ocenie szumu oddechowego i pozwalającą na identyfikację obniżenia drożności oskrzeli.

    W razie potrzeby diagnostykę różnicową z innymi chorobami wykonuje się za pomocą bronchoskopii (badanie drzewa oskrzelowego endoskopem, jeśli istnieje podejrzenie raka oskrzeli, ciała obcego dróg oddechowych) i tomografii komputerowej klatki piersiowej.

    O tym, jak przeprowadza się badanie funkcji oddychania zewnętrznego: