Alergia na leki - objawy i leczenie

Co to jest alergia na leki? Przeanalizujemy przyczyny występowania, diagnostykę i metody leczenia w artykule dr Woroncowa O.A., alergologa z 14-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Produkt leczniczy (lek, lek) to naturalna lub sztucznie stworzona substancja (mieszanina substancji), prezentowana w postaci tabletki, roztworu lub maści, która jest przeznaczona do leczenia, profilaktyki i diagnostyki chorób. Zanim leki zostaną dopuszczone do użytku, przechodzą badania kliniczne, podczas których ujawniają się ich właściwości lecznicze i skutki uboczne..

Od czasów starożytnych ludzie używali różnych naturalnych leków zawartych w roślinach lub surowcach pochodzenia zwierzęcego, aby ratować życie i pozbyć się cierpienia. Wraz z rozwojem takiej nauki, jak chemia, stało się jasne, że właściwości lecznicze tych środków tkwią w pewnych związkach chemicznych, które selektywnie wpływają na organizm. Stopniowo te „terapeutyczne” związki zaczęto syntetyzować w warunkach laboratoryjnych..

W związku z pojawieniem się coraz większej liczby leków i ich powszechnym stosowaniem w leczeniu różnych patologii, coraz powszechniejsze stają się niepożądane reakcje na leki. Można je podzielić na dwie główne grupy:

  • przewidywalne i zależne od dawki;
  • nieprzewidywalny i niezależny od dawki.

Ponadto działania niepożądane są podzielone na cztery typy:

  1. Działania niepożądane zależne od dawki to reakcje związane z właściwościami farmakologicznymi leku (na przykład toksyczne działanie paracetamolu na wątrobę lub kardiotoksyczność digoksyny). Stanowią do 90% całego HP. Ich występowanie jest przewidywalne i zależy od dawki leku. Śmiertelność takich HP jest niska. Aby je wyeliminować, z reguły wystarczy zmniejszyć dawkę leku lub go anulować..
  2. Efekty przy długotrwałym stosowaniu - przyjmuje się, że uzależnienie od leku, zespół odstawienia, tolerancja (odporność) lub skutki zahamowania produkcji hormonów (np. Podwyższone ciśnienie krwi po odstawieniu prazosyny i klonidyny; tachykardia po odstawieniu beta-adrenolityków; rozwój tolerancji na azotany lub zespół Cushinga w tle) stosowanie kortykosteroidów). W takich przypadkach konieczne jest zmniejszenie dawki, zrobienie przerwy lub anulowanie leku..
  3. Opóźnione skutki to reakcje, które pojawiają się po pewnym czasie od rozpoczęcia przyjmowania leku (na przykład upośledzenie funkcji rozrodczych lub rakotwórczość). Są rzadkie i zwykle zależne od dawki..
  4. Działania niepożądane niezależne od dawki to reakcje oparte na mechanizmach immunoalergicznych lub genetycznych. Są nieprzewidywalne i nie zależą od dawki leku. Występują rzadziej niż pierwszy typ HP, ale mają poważniejsze, zagrażające życiu konsekwencje (alergie na leki, nietolerancje na leki i reakcje idiopatyczne). W takich przypadkach konieczne jest anulowanie leku i zakaz jego dalszego stosowania..

Alergia na lek to reakcja organizmu związana ze zwiększoną wrażliwością na lek, w rozwoju której biorą udział mechanizmy układu odpornościowego. [2] Reakcja alergiczna na leki nazywana jest również nadwrażliwością na leki.

Obecnie liczba pacjentów odwiedzających alergologów z podejrzeniem alergii na leki systematycznie rośnie..

Każdy lek może wywołać alergię na lek. [10] Leki, które najczęściej powodują reakcje alergiczne to:

  • leki przeciwbakteryjne - penicyliny i inne antybiotyki beta-laktamowe, leki sulfonamidowe i wankomycyna (antybiotyk glikopeptydowy);
  • leki przeciwbólowe (przeciwbólowe) i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) - aspiryna, diklofenak, ibuprofen;
  • pirazolony - analgin;
  • środki znieczulające miejscowo - nowokaina, prokaina, lidokaina.

Czynniki ryzyka alergii na leki:

  • inne rodzaje alergii, które dana osoba ma;
  • dziedziczność;
  • jednoczesne stosowanie dużej liczby leków;
  • przetrwanie (długoterminowe przeżycie w organizmie) wirusów opryszczki (na przykład wirusa Epsteina-Barra);
  • wiek (im starsza osoba, tym większe ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej na lek); [7]
  • obecność kilku chorób jednocześnie (zwłaszcza chorób wątroby i nerek). [8] [9]

Objawy alergii na leki

Alergia na leki może wystąpić w każdej części ciała i w każdym narządzie. Objawy wahają się od minimalnego dyskomfortu do stanów zagrażających życiu, a ich czas trwania waha się od minut do tygodni lub miesięcy.

Istnieją trzy grupy objawów alergii na leki:

  1. objawy, które występują w pierwszych minutach lub w ciągu godziny po podaniu leku - ostra pokrzywka, wstrząs anafilaktyczny, skurcz oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy;
  2. reakcje alergiczne typu podostrego, rozwijające się do 24 godzin po zastosowaniu leku - wykwit plamisto-grudkowy, gorączka, trombocytopenia, agranulocytoza;
  3. objawy, które pojawiają się w ciągu kilku dni lub tygodni po zastosowaniu leku - choroba posurowicza, uszkodzenie narządów wewnętrznych, limfadenopatia, zapalenie naczyń, bóle stawów.

Najczęstsze objawy alergii na leki:

  • pokrzywka - pojawienie się na skórze ciała i twarzy elementów wysypki od małych jasnoróżowych do dużych plamek w kolorze jasnoróżowym lub nawet bordowym, zajmujących prawie całą powierzchnię ciała (charakterystyczną cechą jest swędzenie tych elementów);
  • wzrost temperatury na tle wysypek (nie zawsze);
  • obrzęk twarzy lub powiek (najczęściej asymetryczny);
  • uszkodzenie górnych dróg oddechowych (skurcz oskrzeli).

W przypadku alergii na leki możliwe są naruszenia o innym charakterze:

  1. układowy (wpływający na całe ciało);
  2. zlokalizowane:
  3. zmiany skórne;
  4. uszkodzenie innych narządów i układów. [jedenaście]

STRATY SYSTEMOWE

Anafilaksja to poważna, zagrażająca życiu ogólnoustrojowa reakcja nadwrażliwości. Występuje dosłownie kilka minut lub godzin po wniknięciu alergenu..

Na anafilaksję wskazuje pojawienie się dwóch lub więcej z następujących objawów:

  • rozległa pokrzywka skóry i / lub błon śluzowych, której towarzyszy świąd i / lub zaczerwienienie, obrzęk warg, języka lub języczka;
  • kaszel, kichanie, przekrwienie błony śluzowej nosa, sapanie w klatce piersiowej, duszność, trudności w oddychaniu (czasami z towarzyszącym hałasem i gwizdaniem), aw rezultacie hipoksemia (brak tlenu we krwi);
  • gwałtowny spadek ciśnienia krwi (BP), utrata przytomności, paraliż zwieracza;
  • zmiany w układzie pokarmowym - spastyczne bóle brzucha i wymioty.

Inną opcją w przebiegu anafilaksji jest ostry izolowany spadek ciśnienia krwi, który występuje również kilka minut lub godzin po zażyciu leku alergenowego. Ciśnienie skurczowe (górne) u dorosłych spada poniżej 90 mm Hg. Sztuka. lub więcej niż 30% pierwotnego ciśnienia. Poziom ciśnienia krwi u dzieci i jego spadek zależy od wieku.

Dość często podobne objawy mogą wskazywać na niealergiczną anafilaksję. Jego leczenie również nie różni się od łagodzenia alergicznej anafilaksji. Jedyna różnica polega na tym, że prawdziwy wstrząs anafilaktyczny jest znacznie cięższy, a ryzyko zgonu jest większe..

Ostre, ciężkie, pospolite dermatozy:

  • Wysiękowy rumień wielopostaciowy (MEE) to wysypka o różnych kształtach, reprezentowana przez ogniskowe zaczerwienienie i „tarczowate” grudki, które mogą przekształcić się w pęcherzyki i pęcherze (pęcherzyki), a także erozję. Wysypka występuje zwykle na skórze dłoni, stóp, narządów płciowych i błon śluzowych.
  • Zespół Stevensa-Johnsona (SJS) to ciężka postać MEE, w której dotyczy nie tylko skóry i błon śluzowych, ale także narządów wewnętrznych. Obszar alergicznych wysypek skórnych wynosi nie więcej niż 10%. Gorączka i złe samopoczucie.
  • Toksyczna nekroliza naskórka (zespół Lyella) to ciężka reakcja alergiczna, która zagraża życiu, objawiająca się rozległym uszkodzeniem skóry i błon śluzowych (ponad 30% powierzchni), złuszczaniem się skóry, ciężkim zatruciem i dysfunkcją wszystkich narządów. Często stan ten poprzedza MEE i STS. [2]

Choroba posurowicza to reakcja alergiczna trwająca dni lub tygodnie. Występuje po podaniu heterologicznych surowic i zastosowaniu penicylin, cytostatyków, sulfonamidów (leków przeciwbakteryjnych) i NLPZ. Pierwsze objawy pojawiają się po 1-3 tygodniach od rozpoczęcia kuracji. Należą do nich: wysypka, gorączka, ból dużych stawów i obrzęk węzłów chłonnych. Rzadziej alergiom towarzyszy zespół Guillain-Barré, zapalenie kłębuszków nerkowych (uszkodzenie kłębuszków nerkowych), uszkodzenie nerwów obwodowych i układowe zapalenie naczyń.

Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń krwionośnych jest reakcją alergiczną, w której na skórze kończyn dolnych i kości krzyżowej pojawia się symetryczna krwotoczna wysypka. Jednocześnie pojawia się gorączka, złe samopoczucie, bóle mięśni i anoreksja. W cięższym przebiegu wpływa na stawy, nerki i przewód pokarmowy. W rzadkich przypadkach w płucach pojawiają się nacieki (nagromadzenie krwi i limfy), a funkcjonowanie włókien nerwowych jest upośledzone (objawiające się osłabieniem mięśni i bólem w dotkniętym obszarze ciała).

Zespół tocznia polekowego jest reakcją alergiczną z objawami podobnymi do objawów tocznia rumieniowatego układowego. Różnica polega na braku motyla na policzkach (jest to niezwykle rzadkie). Przebieg takiej alergii jest korzystny. Może objawiać się bólem stawów i mięśni, powiększeniem wątroby i zaburzeniami czynności nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek). Po odstawieniu leku alergenowego stan pacjenta poprawia się po kilku dniach lub tygodniach.

Gorączka polekowa jest działaniem niepożądanym, różniącym się od innych gorączek utrzymaniem względnie dobrego stanu zdrowia pomimo wysokiej gorączki i ogromnych dreszczy. Znika po 2-3 na odstawieniu leku alergenowego, ale w przypadku wielokrotnego użycia pojawia się po kilku godzinach.

Zespół nadwrażliwości na leki (DRESS) to potencjalnie zagrażająca życiu reakcja na lek, w której występuje wysypka skórna i gorączka, obrzęk węzłów chłonnych, zapalenie wątroby i inne zmiany ogólnoustrojowe, a także wzrost poziomu leukocytów i eozynofili we krwi. Wymienione objawy mogą wystąpić od tygodnia do trzech miesięcy i utrzymywać się przez około kilka tygodni, nawet po odstawieniu leku alergenowego.

ZMIANY SKÓRNE

Wysypka plamisto-grudkowa to swędząca wysypka, która pojawia się nagle po 7-10 dniach od rozpoczęcia stosowania leku. Występuje głównie na pniu. Może rozwinąć się w zespół Stevensa-Johnsona i zespół Lyella. Prowokowanie leków: penicyliny, NLPZ, sulfonamidy i leki przeciwdrgawkowe.

Pokrzywka - pojedyncze lub wielokrotne pęcherze o różnej wielkości i lokalizacji, zdolne do łączenia się i któremu towarzyszy obrzęk naczynioruchowy. Z reguły wysypka znika bez śladu. Leki prowokacyjne: NLPZ, inhibitory ACE, substancje nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich (zawierające jod), witaminy z grupy B, narkotyczne leki przeciwbólowe, sulfonamidy, penicyliny i inne antybiotyki.

Obrzęk naczynioruchowy - bezbolesny obrzęk o różnej lokalizacji z wyraźnymi granicami po dotknięciu, któremu czasami towarzyszy wysypka, jak pokrzywka i świąd.

Alergiczne zapalenie naczyń to stan zapalny ścian naczyń, któremu towarzyszą symetryczne wykwity w postaci niewielkich krwotoków na skórze nóg (zwykle w dolnej jednej trzeciej), pośladków i ramion. Jednocześnie skóra twarzy i szyi pozostaje niezmieniona. Prowokowanie leków: sulfonamidy, barbiturany, sole złota i leki zawierające jod.

Kontaktowe alergiczne zapalenie skóry to alergiczna zmiana skórna występująca w miejscu ekspozycji na lek, objawiająca się rumieniem, obrzękiem, a niekiedy pojawieniem się pęcherzyków i pęcherzy. W niektórych przypadkach stan zapalny może rozprzestrzenić się na obszar skóry, który nie miał kontaktu z lekiem. Prowokowanie leków: neomycyna, chloramfenikol, sulfonamidy, benzokaina, penicylina i inne antybiotyki.

Rumień utrwalony to zapalna alergiczna wysypka w postaci rumienia, pęcherzy lub obrzękowych blaszek różnej wielkości z wyraźnymi budami. Może wystąpić ponownie nawet po wyraźnej poprawie. Dwie godziny po wielokrotnym zastosowaniu leku sprawczego wysypki pojawiają się dokładnie w tym samym miejscu i utrzymują się przez około 2-3 tygodnie, pozostawiając przewlekłą pigmentację pozapalną. Prowokowanie leków: tetracykliny, barbiturany, sulfonamidy i NLPZ.

Fotodermatitis to alergiczna wysypka w postaci zaczerwienienia występująca na otwartych obszarach ciała, której czasami towarzyszy pojawienie się pęcherzyków i pęcherzy. Środki prowokujące: preparaty miejscowe, w tym chlorowcowane związki fenolowe dodawane do mydeł, substancje aromatyczne, NLPZ, sulfonamidy i fenotiazyny.

Zjawisko Artyusa-Sacharowa to miejscowa alergia w postaci nacieku, ropnia lub przetoki, która pojawia się 7-9 dni lub 1-2 miesiące po kontakcie z lekiem. Leki prowokacyjne: surowice heterologiczne i antybiotyki oraz insulina (1-2 miesiące po podaniu).

Erytrodermia złuszczająca to zagrażająca życiu, rozległa zmiana skórna (zajmuje ponad 50% jej powierzchni), przejawiająca się zaczerwienieniem, naciekiem i rozległym złuszczaniem. Środki prowokujące: leki zawierające arszenik, rtęć i złoto, penicyliny, sulfonamidy i barbiturany.

Rumień guzowaty to reakcja alergiczna w postaci symetrycznych i bolesnych w dotyku czerwonych guzków podskórnych o różnej wielkości, które najczęściej występują na przedniej powierzchni kończyn dolnych. Może mu towarzyszyć niewielki wzrost temperatury, złe samopoczucie, bóle mięśni i stawów. Środki prowokujące: sulfonamidy, doustne środki antykoncepcyjne, penicyliny, barbiturany, preparaty bromu i jodu.

Ostra uogólniona osutka krostkowa to alergiczna reakcja skórna, w której na tle zaczerwienienia występują wykwity krostkowe. Postępuje wraz ze wzrostem temperatury do 38 ° C i liczbą leukocytów we krwi. Znika 10-15 dni po odstawieniu leku alergenowego. Leki prowokacyjne: blokery kanału wapniowego (diltiazem), sulfonamidy, aminopenicyliny (ampicylina, amoksycylina) i makrolidy.

USZKODZENIA INNYCH ORGANÓW I UKŁADÓW

Oprócz wymienionych objawów klinicznych mogą wystąpić alergie na leki:

  • zmiany chorobowe układu oddechowego - nieżyt nosa, skurcz oskrzeli, zapalenie płuc i powstanie w nim nacieku eozynofilowego (zespół Lefflera) - na skutek alergii na pirazolony, karbamazepinę, kwas acetylosalicylowy i inne NLPZ, inhibitory ACE, β-blokery, penicyliny i sulfonidy;
  • uszkodzenia układu krwiotwórczego - niedokrwistość hemolityczna i trombocytopenia - w odpowiedzi na przyjmowanie streptomycyny, chinidyny, ryfampicyny, penicyliny, ibuprofenu i innych sulfonamidów, pochodnych sulfonylomocznika, diuretyków tiazydowych i soli złota;
  • uszkodzenie układu krążenia - zapalenie mięśnia sercowego (niezwykle rzadkie) - podczas przyjmowania sulfonamidu, penicyliny i metylodopy;
  • zmiany chorobowe przewodu pokarmowego i dróg żółciowych - zapalenie żołądka i jelit, cholestaza, ostre zapalenie wątroby, przewlekłe zapalenie wątroby (rzadko) - podczas przyjmowania pirazolonów, sulfasalazyny, karbamazepiny, allopurynolu, sulfonamidów, halotanu, izoniazydu i fenytoiny;
  • zmiany chorobowe układu moczowego (niezwykle rzadkie) - ostre śródmiąższowe zapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek - następstwo reakcji organizmu na sole złota, NLPZ, heroinę, kaptopryl, sulfonamidy, penicylaminę, penicyliny i inne β-laktamy, ryfampicynę, cyprofloksacynę i allopurynol
  • uszkodzenia układu nerwowego - zapalenie nerwów obwodowych - reakcja na sole złota i sulfonamidy.

Patogeneza alergii na leki

Większość leków to proste, niebiałkowe substancje chemiczne, które ulegają przemianom metabolicznym w organizmie. Jeśli w wyniku biotransformacji leku powstanie substancja, która jest w stanie łączyć się z białkiem organizmu, powstaje przesłanka uczulenia - wzrost wrażliwości organizmu na obce substancje (antygeny).

Ponieważ pod względem immunologicznym leki są wadliwymi antygenami (tj. Haptenami), to dla efektu uczulającego muszą przekształcić się w kompletny hapten.

W związku z tym rozwój alergii na leki wymaga co najmniej trzech etapów:

  1. tworzenie haptenu - przemiana leku w formę, która może reagować z białkami organizmu;
  2. połączenie haptenu z białkiem określonego organizmu lub inną odpowiednią cząsteczką nośnikową, co skutkuje utworzeniem pełnego antygenu;
  3. rozwój odpowiedzi immunologicznej organizmu na utworzony kompleks hapten-nośnik, który stał się obcy dla organizmu.

Wraz z rozwojem odpowiedzi immunologicznej na leki wytwarzane są przeciwciała humoralne (w tym IgE) i uczulone limfocyty T.

LA często rozwija się po wielokrotnym podaniu leku. W rzadkich przypadkach uczulenie nie występuje, a po pierwszym użyciu leku pojawia się reakcja alergiczna. Takie sytuacje nazywane są pseudoalergiami ze względu na brak trzeciego etapu - rozwoju odpowiedzi immunologicznej. [dziewięć]

Klasyfikacja i etapy rozwoju alergii na leki

Alergię na leki można sklasyfikować zgodnie z mechanizmem jej rozwoju. [2]

Alergia na leki: objawy i leczenie

Co to jest alergia na leki

Choroba jest indywidualną nietolerancją substancji czynnej leku lub jednego ze składników pomocniczych, które składają się na lek.

Alergia na leki powstaje wyłącznie w wyniku wielokrotnego podawania leków. Choroba może objawiać się jako powikłanie wynikające z leczenia choroby lub jako choroba zawodowa, która rozwija się w wyniku długotrwałego kontaktu z lekami.

Wysypka skórna jest najczęstszym objawem alergii na leki. Z reguły występuje tydzień po rozpoczęciu leku, towarzyszy mu swędzenie i znika kilka dni po odstawieniu leku.

Według statystyk alergia na leki występuje najczęściej u kobiet, głównie u osób w wieku 31-40 lat, a połowa przypadków reakcji alergicznych jest związana z przyjmowaniem antybiotyków.

Przy podawaniu doustnym ryzyko rozwoju alergii na leki jest mniejsze niż przy podawaniu domięśniowym i osiąga najwyższe wartości, gdy leki są podawane dożylnie.

Objawy alergii na leki

Kliniczne objawy reakcji alergicznej na leki są podzielone na trzy grupy. Po pierwsze, są to objawy, które pojawiają się natychmiast lub w ciągu godziny po podaniu leku:

  • ostra pokrzywka;
  • ostra niedokrwistość hemolityczna;
  • szok anafilaktyczny;
  • skurcz oskrzeli;
  • Obrzęk Quinckego.

Drugą grupę objawów stanowią podostre reakcje alergiczne, które pojawiają się 24 godziny po przyjęciu leku:

  • wykwit plamisto-grudkowy;
  • agranulocytoza;
  • gorączka;
  • trombocytopenia.

I wreszcie ostatnia grupa obejmuje objawy, które rozwijają się przez kilka dni lub tygodni:

  • choroba posurowicza;
  • uszkodzenie narządów wewnętrznych;
  • plamica i zapalenie naczyń;
  • limfadenopatia;
  • zapalenie wielostawowe;
  • ból stawów.

W 20% przypadków dochodzi do alergicznego uszkodzenia nerek, które powstaje podczas przyjmowania fenotiazyn, sulfonamidów, antybiotyków, występuje po dwóch tygodniach i występuje w postaci patologicznego osadu w moczu.

Uszkodzenie wątroby występuje u 10% pacjentów z alergią na leki. Uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego występuje w ponad 30% przypadków. Zmiany w układzie pokarmowym występują u 20% pacjentów i objawiają się jako:

  • zapalenie jelit;
  • zapalenie jamy ustnej;
  • nieżyt żołądka;
  • zapalenie dziąseł;
  • zapalenie okrężnicy;
  • zapalenie języka.

W przypadku zmian stawowych zwykle obserwuje się alergiczne zapalenie stawów, które występuje podczas przyjmowania sulfonamidów, antybiotyków penicylinowych i pochodnych pirazolonu.

Opis objawów alergii na leki:

Leczenie alergii na leki

Leczenie alergii na leki rozpoczyna się od zniesienia leku, który wywołał reakcję alergiczną. W łagodnych przypadkach alergii na leki wystarczy zwykłe odstawienie leku, po którym objawy patologiczne szybko znikają..

Często pacjenci mają alergie pokarmowe, w wyniku których potrzebują diety hipoalergicznej, z ograniczonym spożyciem węglowodanów, a także wykluczeniem z diety pokarmów wywołujących intensywne doznania smakowe:

  • gorzki;
  • słony;
  • Słodkie;
  • kwaśny;
  • przyprawa;
  • wędliny itp..

Alergia na leki, objawiająca się obrzękiem naczynioruchowym i pokrzywką, jest zatrzymywana przez zastosowanie leków przeciwhistaminowych. W przypadku utrzymywania się objawów alergii stosuje się pozajelitowe glikokortykosteroidy.

Zwykle toksyczne zmiany błon śluzowych i skóry z alergią na leki są powikłane infekcjami, w wyniku których pacjentom przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, których wybór jest bardzo trudnym problemem.

Jeśli zmiany skórne są rozległe, pacjent jest traktowany jak oparzony. Dlatego leczenie alergii na leki jest bardzo trudnym zadaniem..

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować w przypadku alergii na leki:

Jak leczyć alergie na leki?

Alergię na leki można zaobserwować nie tylko u osób na nią podatnych, ale także u wielu ciężko chorych osób. Ponadto kobiety są bardziej podatne na alergie na leki niż mężczyźni. Może to być konsekwencją całkowitego przedawkowania leków w takich przypadkach, gdy przepisano zbyt dużą dawkę..

Weź zimny prysznic i nałóż zimny kompres na stan zapalny skóry.
Noś tylko odzież, która nie podrażni skóry.
Uspokój się i staraj się utrzymać niską aktywność. Użyj maści lub kremu wykonanego po oparzeniach słonecznych, aby złagodzić swędzenie skóry. Możesz także wziąć lek przeciwhistaminowy.
Udaj się do specjalisty lub wezwij pogotowie ratunkowe, szczególnie w przypadku nasilenia objawów. W przypadku wystąpienia objawów anafilaksji (ostra reakcja alergiczna, stan organizmu zaczyna mieć zwiększoną wrażliwość, pokrzywkę), staraj się zachować spokój do przybycia lekarza. Jeśli możesz połknąć, weź lek przeciwhistaminowy.
Jeśli masz trudności z oddychaniem i świszczący oddech, użyj epinefryny lub leku rozszerzającego oskrzela. Leki te pomogą poszerzyć drogi oddechowe. Połóż się na płaskiej powierzchni (takiej jak podłoga) i unieś nogi. Zwiększy to przepływ krwi do mózgu. W ten sposób możesz pozbyć się słabości i zawrotów głowy..
Duża liczba reakcji alergicznych na leki ustępuje samoistnie kilka dni po anulowaniu leków, które spowodowały reakcję. Dlatego terapia zwykle sprowadza się do leczenia świądu i bólu..
W niektórych przypadkach lek może być niezbędny i dlatego nie można go anulować. W takiej sytuacji trzeba znosić przejawy i objawy alergii, na przykład pokrzywkę czy gorączkę. Na przykład podczas leczenia bakteryjnego zapalenia wsierdzia penicyliną pokrzywkę leczy się glukokortykoidem.
W przypadku najpoważniejszych i zagrażających życiu objawów (reakcja anafilaktyczna), trudności w oddychaniu lub nawet utraty przytomności, podaje się adrenalinę.
Zazwyczaj lekarz przepisze leki, takie jak steroidy (prednizon), leki przeciwhistaminowe lub blokery histaminy (famotydyna, tagamet lub ranitydyna). Przy bardzo ciężkich reakcjach pacjent powinien być hospitalizowany w celu długotrwałej terapii, a także obserwacji.

Alergie lub skutki uboczne?

To ostatnie jest często mylone z pojęciami „skutków ubocznych leków” i „indywidualnej nietolerancji leku”. Skutki uboczne to działania niepożądane, które występują podczas przyjmowania leków w dawce terapeutycznej, wskazanej w instrukcji użycia. Indywidualna nietolerancja to te same działania niepożądane, tylko nie wymienione na liście skutków ubocznych i są mniej powszechne.

Klasyfikacja alergii na leki

Powikłania wynikające z narkotyków można podzielić na dwie grupy:

  • Powikłania natychmiastowej manifestacji.
  • Powikłania opóźnionej manifestacji:
    • związane ze zmianami wrażliwości;
    • nie jest związane ze zmianą wrażliwości.

Przy pierwszym kontakcie z alergenem nie mogą wystąpić żadne widoczne lub niewidoczne objawy. Ponieważ leki są rzadko przyjmowane raz, reakcja organizmu nasila się w miarę narastania substancji drażniącej. Jeśli mówimy o zagrożeniu życia, pojawiają się komplikacje związane z natychmiastową manifestacją..

Alergia po lekach powoduje:

  • szok anafilaktyczny;
  • alergia na skórę na leki, obrzęk Quinckego;
  • pokrzywka;
  • ostre zapalenie trzustki.

Reakcja może zachodzić w bardzo krótkim czasie, od kilku sekund do 1–2 godzin. Rozwija się szybko, czasem z prędkością błyskawicy. Wymaga pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Druga grupa jest częściej wyrażana przez różne objawy skórne:

  • erytrodermia;
  • wysiękowy rumień;
  • wysypka na odrę.

Przejawia się w ciągu jednego dnia lub dłużej. Ważne jest, aby z czasem odróżnić skórne objawy alergii od innych wysypek, w tym wywołanych infekcjami wieku dziecięcego. Jest to szczególnie ważne, jeśli dziecko jest uczulone na lek..

Czynniki ryzyka alergii na leki

Czynniki ryzyka alergii na leki to kontakt z lekami (uczulenie na leki jest powszechne wśród pracowników służby zdrowia i pracowników aptek), długotrwałe i częste zażywanie narkotyków (ciągłe używanie jest mniej niebezpieczne niż sporadyczne) oraz polifarmacja.

Ponadto ryzyko wystąpienia alergii na leki zwiększają:

  • obciążenie dziedziczne;
  • grzybicze choroby skóry;
  • choroby alergiczne;
  • obecność alergii pokarmowych.

Szczepionki, surowice, obce immunoglobuliny, dekstrany, jako substancje o charakterze białkowym, są pełnoprawnymi alergenami (powodują powstawanie przeciwciał w organizmie i reagują z nimi), podczas gdy większość leków to hapteny, czyli substancje nabierające antygenów właściwości tylko po połączeniu z białkami surowicy lub tkanek.

W efekcie pojawiają się przeciwciała, które są podstawą alergii na leki, a gdy antygen pojawia się ponownie, powstaje kompleks antygen-przeciwciało, który wyzwala kaskadę reakcji.

Wszelkie leki, w tym środki przeciwalergiczne, a nawet glukokortykoidy, mogą wywoływać reakcje alergiczne. Zdolność substancji o niskiej masie cząsteczkowej do wywoływania reakcji alergicznych zależy od ich budowy chemicznej i drogi podania leku.

Przy podawaniu doustnym prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznych jest mniejsze, ryzyko wzrasta przy podaniu domięśniowym i jest maksymalne przy dożylnym podaniu leków. Największy efekt uczulający występuje przy śródskórnym podawaniu leków. Stosowanie preparatów typu depot (insulina, bicylina) często prowadzi do uczulenia. „Atopowe predyspozycje” pacjentów mogą być dziedziczne.

Przyczyny alergii na leki

Ta patologia opiera się na reakcji alergicznej wynikającej z uczulenia organizmu na substancję czynną leku. Oznacza to, że po pierwszym kontakcie z tym związkiem powstają przeciw niemu przeciwciała. Dlatego ciężkie alergie mogą wystąpić nawet przy minimalnym podaniu leku do organizmu, dziesiątki i setki razy mniej niż zwykła dawka terapeutyczna..

Alergia na lek występuje po drugim lub trzecim kontakcie z substancją, ale nigdy bezpośrednio po pierwszym. Wynika to z faktu, że organizm potrzebuje czasu na wytworzenie przeciwciał przeciwko temu lekowi (co najmniej 5-7 dni).

Następujący pacjenci są narażeni na ryzyko rozwoju alergii na leki:

  • stosowanie samoleczenia;
  • osoby cierpiące na choroby alergiczne;
  • pacjenci z ostrymi i przewlekłymi chorobami;
  • ludzie z osłabioną odpornością;
  • małe dzieci;
  • osoby, które mają profesjonalny kontakt z narkotykami.

Alergia może wystąpić na każdą substancję. Jednak najczęściej pojawia się w przypadku następujących leków:

  • surowica lub immunoglobuliny;
  • leki przeciwbakteryjne z serii penicylin i grupy sulfonamidów;
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • przeciwbólowe;
  • preparaty, zawartość jodu;
  • Witaminy z grupy B;
  • leki przeciwnadciśnieniowe.

Możliwe, że mogą wystąpić reakcje krzyżowe na leki zawierające podobne substancje. Tak więc w przypadku alergii na nowokainę może wystąpić reakcja na leki sulfanilamidowe. Niesteroidowe przeciwzapalne reakcje na leki mogą być związane z alergiami na barwniki spożywcze.

Konsekwencje alergii na leki

Ze względu na charakter objawów i możliwe konsekwencje, nawet łagodne przypadki reakcji alergicznych na leki mogą stanowić zagrożenie dla życia pacjenta. Wynika to z możliwości szybkiego uogólnienia procesu w warunkach względnej niewydolności terapii, jej opóźnienia w stosunku do postępującej reakcji alergicznej.

Pierwsza pomoc w przypadku alergii na leki

Pierwsza pomoc w rozwoju wstrząsu anafilaktycznego powinna być udzielona w odpowiednim czasie i w trybie pilnym. Należy przestrzegać następującego algorytmu:

W przypadku pogorszenia samopoczucia pacjenta należy przerwać dalsze podawanie leku.
Nałożyć lód na miejsce wstrzyknięcia, co zmniejszy wchłanianie leku do krwiobiegu.
Wstrzyknąć w to miejsce adrenalinę, która również powoduje skurcz naczyń krwionośnych i ogranicza wchłanianie dodatkowej ilości leku do krążenia ogólnoustrojowego, dla tego samego efektu zakłada się opaskę uciskową nad miejscem wstrzyknięcia (okresowo osłabiając ją na 2 minuty co 15 minut).
Podejmij działania zapobiegające aspiracji i uduszeniu - pacjent kładzie się na twardej powierzchni, odwraca głowę na bok, wyjmuje się gumę do żucia i wyjmowane protezy z ust.
Ustanowić dostęp żylny poprzez wprowadzenie cewnika obwodowego.
Wprowadzenie wystarczającej ilości płynów dożylnie, przy czym na każde 2 litry należy wstrzyknąć 20 mg furosemidu (jest to wymuszona diureza).
Przy niekontrolowanym spadku ciśnienia użyj mezatonu.
Równolegle podaje się kortykosteroidy, które wykazują nie tylko działanie przeciwalergiczne, ale także podwyższają poziom ciśnienia krwi.
Jeśli ciśnienie na to pozwala, czyli skurcz powyżej 90 mm Hg, podaje się difenhydraminę lub suprastynę (dożylnie lub domięśniowo).

Alergia na leki u dzieci

U dzieci alergia często rozwija się na antybiotyki, a raczej na tetracykliny, penicylinę, streptomycynę i nieco rzadziej na cefalosporyny. Ponadto, podobnie jak u dorosłych, może również pochodzić z nowokainy, sulfonamidów, bromków, witamin z grupy B, a także leków zawierających jod lub rtęć. Często leki, podczas długotrwałego lub niewłaściwego przechowywania, utleniają się, rozkładają, w wyniku czego stają się alergenami.

Alergie na leki u dzieci są znacznie cięższe niż u dorosłych - częsta wysypka skórna może być bardzo zróżnicowana:

  • pęcherzykowy;
  • pokrzywka;
  • grudkowy;
  • pęcherzowy;
  • grudkowo-pęcherzykowy;
  • rumieniowo-płaskonabłonkowy.

Pierwsze oznaki reakcji dziecka to wzrost temperatury ciała, drgawki i spadek ciśnienia krwi. Mogą również wystąpić zaburzenia czynności nerek, zmiany naczyniowe i różne powikłania hemolityczne..

Prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznej u dzieci w młodym wieku zależy w pewnym stopniu od sposobu podania leku. Najniebezpieczniejsza jest metoda pozajelitowa, polegająca na wstrzyknięciach, zastrzykach i inhalacji. Jest to szczególnie możliwe w przypadku problemów z przewodem pokarmowym, dysbiozy lub w połączeniu z alergiami pokarmowymi.

Również takie wskaźniki leków, jak aktywność biologiczna, właściwości fizyczne, właściwości chemiczne, odgrywają ważną rolę dla organizmu dziecka. Zwiększa szanse wystąpienia reakcji alergicznej na choroby o charakterze zakaźnym, a także osłabioną pracę układu wydalniczego.

Leczenie można przeprowadzić na różne sposoby, w zależności od nasilenia:

  • mianowanie środków przeczyszczających;
  • płukanie żołądka;
  • przyjmowanie leków przeciwalergicznych;
  • stosowanie enterosorbentów.

Ostre objawy wymagają pilnej hospitalizacji dziecka, a oprócz leczenia potrzebuje odpoczynku w łóżku i dużo picia.

Zawsze lepiej jest zapobiegać niż leczyć. I to jest najważniejsze w odniesieniu do dzieci, ponieważ ich organizmowi zawsze trudniej jest poradzić sobie z jakąkolwiek dolegliwością niż osobie dorosłej. Aby to zrobić, należy być niezwykle ostrożnym i ostrożnym przy wyborze leków do terapii lekowej, a leczenie dzieci z innymi chorobami alergicznymi lub skazą atopową wymaga szczególnej kontroli..

W przypadku wykrycia gwałtownej reakcji organizmu w postaci nieprzyjemnych objawów na określony lek należy zapobiec jego ponownemu wprowadzeniu i wskazać tę informację na awersie karty medycznej dziecka. Starsze dzieci należy zawsze informować o lekach, na które mogą wystąpić niepożądane reakcje.

Diagnoza alergii na leki

Przede wszystkim w celu zidentyfikowania i zdiagnozowania alergii na leki lekarz przeprowadza dokładny wywiad. Często ta metoda diagnostyczna jest wystarczająca do dokładnego określenia choroby. Głównym pytaniem w zbieraniu wywiadu jest historia alergii. Oprócz samego pacjenta lekarz pyta wszystkich swoich bliskich o obecność różnych typów alergii w rodzinie.

Ponadto, w przypadku nieokreślenia dokładnych objawów lub z powodu małej ilości informacji, lekarz przeprowadza badania laboratoryjne w celu rozpoznania. Obejmują one testy laboratoryjne i testy prowokacyjne. Badanie przeprowadza się w odniesieniu do tych leków, na które organizm ma reagować.

Laboratoryjne metody diagnozowania alergii na leki obejmują:

  • metoda radioalergosorbentu;
  • enzymatyczny test immunologiczny;
  • Test bazofilowy Shelleya i jego warianty;
  • metoda chemiluminescencji;
  • metoda fluorescencyjna;
  • test uwalniania leukotrienów siarczkowych i jonów potasu.

W rzadkich przypadkach diagnozę alergii na leki przeprowadza się za pomocą prowokacyjnych metod testowych. Ta metoda ma zastosowanie tylko wtedy, gdy nie można zidentyfikować alergenu na podstawie wywiadu lub testów laboratoryjnych. Testy prowokacyjne może przeprowadzić alergolog w specjalnym laboratorium wyposażonym w sprzęt do resuscytacji. W dzisiejszej alergologii najczęstszą metodą diagnostyczną alergii na leki jest badanie podjęzykowe..

Zapobieganie alergiom na leki

Konieczne jest zebranie historii pacjenta z całą odpowiedzialnością. Identyfikując alergie na leki w historii choroby, należy zwrócić uwagę na leki wywołujące reakcję alergiczną. Leki te należy wymienić na inne, które nie mają wspólnych właściwości antygenowych, co eliminuje możliwość wystąpienia alergii krzyżowej.

Ponadto konieczne jest sprawdzenie, czy pacjent i jego bliscy cierpią na chorobę alergiczną..

Obecność alergicznego nieżytu nosa, astmy oskrzelowej, pokrzywki, kataru siennego i innych chorób alergicznych u pacjenta jest przeciwwskazaniem do stosowania leków o wyraźnych właściwościach alergizujących.

Reakcja pseudoalergiczna

Oprócz prawdziwych reakcji alergicznych mogą również wystąpić reakcje pseudoalergiczne. Te ostatnie są czasami nazywane fałszywie alergicznymi, nieimmunoalergicznymi. Reakcja pseudoalergiczna, klinicznie podobna do wstrząsu anafilaktycznego i wymagająca takich samych energicznych działań, nazywana jest wstrząsem anafilaktoidalnym..

Chociaż nie różnią się obrazem klinicznym, te typy reakcji na leki różnią się mechanizmem rozwoju. W przypadku reakcji pseudoalergicznych nie ma uczulenia na lek, dlatego reakcja antygen-przeciwciało nie rozwinie się, ale następuje niespecyficzne uwolnienie mediatorów, takich jak histamina i substancje podobne do histaminy.

W przypadku reakcji pseudoalergicznej możliwe jest:

wystąpienie po pierwszym przyjęciu narkotyków;
pojawienie się objawów klinicznych w odpowiedzi na przyjmowanie leków o różnej budowie chemicznej, a czasem na placebo;
powolne podawanie leku może zapobiec reakcji anafilaktoidalnej, ponieważ stężenie leku we krwi pozostaje poniżej krytycznego progu, a uwalnianie histaminy jest wolniejsze;
negatywne wyniki testów immunologicznych z odpowiednim lekiem.

Histaminoliberatory obejmują:

  • alkaloidy (atropina, papaweryna);
  • dekstran, poliglucyna i niektóre inne substytuty krwi;
  • despheres (lek wiążący żelazo);
  • rentgenowskie środki kontrastowe zawierające jod do podawania wewnątrznaczyniowego;
  • no-shpa;
  • opiaty;
  • polimyksyna B;
  • siarczan protaminy.

Pośrednim objawem reakcji pseudoalergicznej jest brak obciążonej historii alergii. Następujące choroby stanowią korzystne tło dla rozwoju reakcji pseudoalergicznej:

  • patologia podwzgórza;
  • cukrzyca;
  • choroby żołądkowo-jelitowe;
  • choroba wątroby;
  • przewlekłe infekcje;
  • dystonia wegetatywna.

Polifarmacja i podawanie leków w dawkach nieodpowiadających wiekowi i masie ciała pacjenta również prowokuje rozwój reakcji pseudoalergicznych.

Pytania i odpowiedzi na temat „Alergia na leki”

Pytanie: Moja mama i ja mamy alergię na leki (analgin, paracetomol, aspiryna, prawie wszystkie leki przeciwgorączkowe). Próbki paracetamolu wykazały ujemne wyniki. reakcja. Jak to wyleczyć?

Odpowiedź: Nie można wyleczyć alergii na leki. Musisz tylko wykluczyć ich odbiór.

Pytanie: Jakie testy i gdzie można wykonać, aby określić alergeny dla wszystkich grup leków? Od ponad dziesięciu lat jestem uczulony na leki i nie potrafię określić, które z nich. W przypadku różnych chorób przepisywanych jest kilka leków i nie można określić, które alergie są, ponieważ są przyjmowane tego samego dnia. Alergia - pokrzywka na całym ciele, ale bez swędzenia, objawia się po zażyciu leku w ciągu kilku godzin, początkowo z wysoką gorączką, a dopiero następnego dnia na ciele pojawia się wysypka. Nie mogę określić temperatury na podstawie choroby lub alergii. Dokładnie uczulony na finalgon, sinupret (swędzenie). Proszę, pomóż mi, każdy nowy lek to test mojego organizmu.

Odpowiedź: Nie ma takich analiz. Najważniejsze przy określaniu alergii na lek jest historia alergii, to znaczy zalecenia są oparte na twoim doświadczeniu związanym z przyjmowaniem leków. Niektóre próbki mogą być dostarczone, ale są to testy prowokacyjne i są wykonywane tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Praktycznie nie ma wiarygodnych metod laboratoryjnych określania alergii na leki. O lekach, na które jesteś zdecydowanie uczulony: Finalgon to lek o działaniu drażniącym, dość często wywołujący reakcje alergiczne, Siluprent to preparat ziołowy, każde zioło wchodzące w jego skład może powodować alergie. Spróbuj sporządzić listę przyjmowanych leków i ich kombinacji. Na podstawie tej listy alergolog może określić przyczynę alergii i zdecydować, czy potrzebujesz próbek. W każdym razie, chyba że jest to absolutnie konieczne (bardzo poważna choroba), należy rozpocząć przyjmowanie leków pojedynczo i monitorować swoją reakcję.

15 objawów alergii na leki. Co zrobić, jeśli jesteś uczulony na leki?

Leczenie alergii na leki jest w istocie koncepcją kontrowersyjną, ponieważ nadal wymaga terapii lekowej z silną odpowiedzią immunologiczną. W takim przypadku najważniejsze jest skonsultowanie się z lekarzem na czas, a nie samoleczenie, ponieważ może to zagrażać życiu..

    • Jakie leki powodują alergie
    • Skutki uboczne
    • Formularz zwolnienia
    • Przyczyny alergii
    • Objawy
      • Pseudo-forma
    • Diagnostyka
    • Leczenie alergii na leki
    • Zapobieganie

Alergia na leki oznacza niespecyficzną reakcję układu odpornościowego organizmu na jakiekolwiek składniki leków, niezwiązaną z ich działaniem farmakologicznym. Zwykle leki znajdujące się w organizmie nie są postrzegane przez układ odpornościowy jako obce związki, które wymagają reakcji ochronnej. Jednak zdarza się, że w wyniku rozpadu leków i interakcji z białkami organizmu rozpoczyna się produkcja przeciwciał. W tym przypadku mówią o rozwoju uczulenia na utworzony antygen, tj. o utrzymującej się reakcji alergicznej. Co więcej, jego obraz kliniczny objawia się w pełni dopiero wtedy, gdy alergen ponownie dostanie się do organizmu..

Tradycyjnie osoby potencjalnie podatne na alergie na leki można podzielić na dwie kategorie:

osoby, które często biorą leki w celu leczenia chorób lub zapobiegania im;

osoby, które ze względu na charakter swojej pracy mają stały kontakt z lekami farmakologicznymi (farmaceuci, lekarze, pielęgniarki).

Nasilenie reakcji alergicznej w każdym przypadku zależy od stabilności odporności i obecności / braku związków przyczynowych, które określają predyspozycje organizmu do patologii.

Jakie leki powodują alergie

Wszelkie leki mogą być źródłem alergii, jednak w zależności od częstotliwości objawów wyróżnia się wśród nich kilka grup:

Antybiotyki. Znane z silnego działania tłumiącego zarówno na chorobotwórczą, jak i zdrową mikroflorę. W rezultacie już przy wtórnym spożyciu układ odpornościowy rozwija uporczywą reakcję alergiczną, niebezpieczną z powodu jej gwałtownych, ciężkich objawów. Dzieje się tak na przykład podczas przyjmowania leku Amoxiclav i innych penicylin.

Sulfonamidy (Biseptol, Septrin, Trimethoprim). Stosowany jako leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania w leczeniu patologii jelit itp..

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (nimesil, aspiryna, diklofenak). Stanowią około 25% przypadków objawów alergicznych..

Szczepionki (przeciwtężcowe), immunoglobuliny, hormony, surowice. Ze względu na budowę białek często powodują produkcję przeciwciał, które postrzegają wchodzący lek jako obcy.

Witaminy z grupy B..

Oczywiście nadwrażliwość może wystąpić również na inne leki farmakologiczne, np. Przeciwgrzybicze czy przeciwhistaminowe. Nie można tego ustalić z góry, ale pierwsze objawy alergii należy leczyć z pełną uwagą..

Skutki uboczne

Często zdarza się, że objawy alergii na leki są mylone z efektem ubocznym ich farmakologicznego działania. Może to być spowodowane przedawkowaniem leku lub nieprawidłowym schematem dawkowania, w którym leki nie są ze sobą zgodne. Należy jednak pamiętać, że mechanizm wystąpienia objawów w tym przypadku ma inne przyczyny niealergiczne i wymaga dostosowania dawki lub zastąpienia leków równoważnymi analogami. W przypadku alergii takie działania nie pomogą..

Formularz zwolnienia

Ważnym czynnikiem w objawach alergicznych jest forma, w jakiej lek dostaje się do organizmu. Reakcja wynikająca z tabletek z reguły nie ma najszybszych objawów, ponieważ zależy od szybkości wchłaniania leku w przewodzie pokarmowym, która może trwać pół godziny lub dłużej. Organizm znacznie szybciej reaguje na przyjmowanie leków domięśniowo lub dożylnie. W tym drugim przypadku, gdy antygen dostanie się do krwiobiegu, wywołuje natychmiastową reakcję, której towarzyszą dość poważne objawy. Jeśli dana osoba nie otrzyma w tej chwili pomocy w nagłych wypadkach, możliwy jest śmiertelny wynik..

Przyczyny alergii

Alergia na narkotyki najczęściej rozwija się u ludzi w wyniku:

stałe przyjmowanie leków;

samoleczenie, tj. niekontrolowane przyjmowanie leków bez diagnozy i uwzględnienia indywidualnej nietolerancji;

niska zawartość informacji o niebezpieczeństwie samoleczenia, wydawania leków bez recepty;

negatywna sytuacja środowiskowa;

obecność zakaźnych, wirusowych, grzybiczych i innych patologii o charakterze ostrym lub przewlekłym;

spożywanie produktów zawierających antybiotyki, hormony i inne związki;

już istniejące inne rodzaje alergii.

U noworodków karmionych piersią przyczyną powstawania nadwrażliwości jest nieprzestrzeganie przez matkę prawidłowego odżywiania. Starsze dzieci, a także dorośli, mogą odczuwać dolegliwości, jeśli cierpią na inwazje robaków pasożytniczych.

Objawy

Alergia na leki jest niebezpiecznym stanem, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak się objawia. Symptomatologia patologii jest dość obszerna i dzieli się na kilka typów:

Natychmiastowa odpowiedź. Występuje natychmiast po dostaniu się leku do organizmu lub w ciągu 1 godziny. Ta szybka symptomatologia objawia się immunoglobulinami klasy E. Obejmuje:

wstrząs anafilaktyczny (gwałtowne pogorszenie stanu fizycznego, charakteryzujące się spadkiem ciśnienia krwi, poważnymi zaburzeniami pracy układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, nerwowego, aż do śmierci w przypadku braku pomocy doraźnej);

ostra pokrzywka (wielokrotne nagromadzenie pęcherzy na różnych częściach skóry, któremu towarzyszy silny świąd);

Obrzęk Quinckego (występuje na błonach śluzowych lub tkance podskórnej, jest niebezpieczny, gdy zlokalizowany jest w krtani lub w okolicy mózgu);

niedokrwistość hemolityczna (zniszczenie czerwonych krwinek objawiające się tachykardią, osłabieniem, zawrotami głowy, powiększeniem śledziony i wątroby, bólem w klatce piersiowej, żółtaczkowym kolorytem skóry);

atak astmy oskrzelowej.

Rozwój takich reakcji z reguły jest wywoływany przez podawanie leków z wielu penicylin, salicylanów lub surowic.

Reakcja immunokompleksowa (typ podostry). Objawia się w ciągu jednego dnia po przyjęciu leku i wyraża się w postaci patologicznych zmian we krwi:

trombocytopenia (zmniejszenie liczby płytek krwi prowadzące do zwiększonego ryzyka krwawienia);

agranulocytoza (spadek liczby leukocytów, co prowadzi do zmniejszenia odporności odporności na patogeny bakteryjne lub grzybicze).

Oprócz wymienionych objawów często występuje gorączka, której towarzyszą bóle stawów i głowy. Jednak podwyższona temperatura ciała może być nie tylko objawem alergii, ale także objawem choroby posurowiczej. Odpowiedź kompleksu immunologicznego organizmu objawia się reakcją na antybiotyki, leki przeciwgruźlicze, środki znieczulające, szczepionki, surowicę.

Nadwrażliwość typu cytotoksycznego tj. interakcja przeciwciał IgM lub IgG ze środkiem drażniącym zachodzi na poziomie komórkowym. W takim przypadku przestrzegane są następujące zasady:

odchylenia wskaźników hematopoezy (alergiczne cytopenie);

Pojawienie się takich objawów jest charakterystyczne dla alergii na hydralazynę, fenytoinę, prokainamid.

Reakcja typu przedłużonego (z udziałem komórek). Wiąże się to z powstawaniem cytokin przy udziale limfocytów T, które wywołują objawy alergiczne. Rozwija się kilka dni po terapii lekowej i wyraża się następującymi objawami:

alergiczne zapalenie naczyń krwionośnych (patologia naczyń krwionośnych objawiająca się rumieniem lub grudkową wysypką na twarzy, błonie śluzowej jamy ustnej, genitaliach i innych narządach);

Zespół Stevensa-Johnsona (skomplikowany rodzaj wysiękowego rumienia na skórze);

Zespół Lyella, w którym dochodzi do martwicy miejscowych obszarów skóry z utworzeniem zerodowanych bolesnych ognisk (na zdjęciu).

Patologii towarzyszy poważne odwodnienie, zakaźny wstrząs toksyczny, który może prowadzić do śmierci.

Pseudo-forma

Czasami podczas terapii lekowej zachodzi proces, który jest bardzo podobny w swoich objawach do alergii na pigułki, ale ma inny mechanizm przepływu. Jest to tzw. Reakcja pseudoalergiczna związana z tworzeniem się dużych ilości histaminy pod wpływem leków. Charakterystyczne cechy pseudo-formy to:

typowe objawy obserwuje się po wstępnym przyjęciu;

nie ma odpowiedzi immunologicznej na wstrzyknięty antygen;

Wstępna diagnostyka nie dostarcza informacji o istniejącej alergii.

Obraz kliniczny pseudoalergii jest jaśniejszy, im większa dawka leku otrzymana i tym szybciej dostaje się do krwiobiegu. Takie reakcje mogą wywołać istniejące patologie wątroby, nerek, przewlekłe infekcje, zaburzenia metaboliczne.

Diagnostyka

Co zrobić, jeśli występują kliniczne objawy alergii? Przede wszystkim nie stosuj samoleczenia, ale skonsultuj się z lekarzem. Rozpoznanie alergii na leki jest dość trudne, ponieważ jest spowodowane szeregiem czynników obciążających:

symptomatologia jest w dużej mierze podobna do objawów innych chorób;

odstęp czasu między przyjmowaniem leków a pierwszymi objawami choroby może być dość długi, co utrudnia ustalenie dokładnego związku przyczynowo-skutkowego;

ten sam lek może wywołać inny obraz kliniczny.

Niemniej jednak tylko lekarz może pomóc ustalić prawdziwą przyczynę choroby i przepisać właściwe leczenie. Z reguły diagnostyka wymaga porady kilku specjalistów: alergologa-immunologa, dermatologa, specjalisty chorób zakaźnych, nefrologa itp. Ponadto wykonywane są następujące czynności:

staranne zebranie wywiadu dotyczącego choroby, w szczególności w celu zidentyfikowania dziedzicznej predyspozycji oraz obecności / braku innych rodzajów alergii;

przeprowadzanie testów skórnych, w szczególności testów alergicznych (skaryfikacja, aplikacja, śródskórnie), testów prowokacyjnych (podjęzykowych, inhalacyjnych, nosowych). Stosowane są głównie do diagnozowania alergii u dorosłych i dzieci od 5 roku życia;

wykonanie badań krwi w celu określenia poziomu immunoglobulin E, M, G, histaminy, tryptazy, test bazofilowy.

Leczenie alergii na leki

Pierwsza pomoc dla alergików - usuwanie alergenów z żołądka i jelit żelem Enterosorbent Enterosgel.
Żel nasączony wodą delikatnie oczyszcza błonę śluzową z alergenów. Enterosgel nie przywiera do błony śluzowej, ale delikatnie otula i wspomaga powrót do zdrowia.
Zebrane alergeny są bezpiecznie zatrzymywane w kulistej strukturze żelu i usuwane z organizmu.
Inne sorbenty w proszku mają najmniejsze cząsteczki, które podobnie jak kurz zatykają się w kosmkach ścian jelita, uszkadzając i uniemożliwiając odbudowę błony śluzowej.
Dlatego enterosorbent żelowy enterosgel jest właściwym wyborem w przypadku alergii u dorosłych i dzieci już od pierwszego dnia życia..

Działania terapeutyczne są w dużej mierze podyktowane stopniem aktywności odpowiedzi immunologicznej organizmu. Jeśli istnieje alergia na leki, osoba powinna wiedzieć, co z tym zrobić. Pierwszym krokiem jest zaprzestanie przyjmowania potencjalnie alergicznego leku. W przypadku leczenia kilkoma lekami należy odstawić je wszystkie.

Przy łagodnym i umiarkowanym nasileniu choroby przepisywane są leki przeciwhistaminowe, takie jak: Zirtek, Tavigil, Cetrin, Diazolin, Suprastin, Claritin itp. Oczywiście jest to dopuszczalne, jeśli pacjent nie ma reakcji indywidualnej nietolerancji na te leki.

Ciężki stan pacjenta wymaga natychmiastowego wezwania pogotowia i leczenia w szpitalu. Wykazano również, że pacjent przyjmuje leki przeciwhistaminowe o niewielkim nasileniu działań niepożądanych: Desloratadine, Telfast, Ceritizin, Flixonase itp. Przy niskiej lub niewystarczającej skuteczności takiej terapii na tle postępujących objawów choroby wskazane jest leczenie glukokortykoidami (Dexamethasone, Prednisolone). Leki podaje się w postaci tabletek lub zastrzyków.

Ponadto leczenie ciężkich alergii na leki wymaga:

kompleksowa detoksykacja (oczyszczające lewatywy, płukanie żołądka, przyjmowanie leków sorpcyjnych);

środki mające na celu przywrócenie równowagi kwasowo-zasadowej i wodnej;

procedury utrzymania prawidłowego krążenia krwi (podawanie roztworów infuzyjnych, hemosorpcja).

Rozległe zmiany skórne wymagają warunków maksymalnej sterylności, ponieważ ryzyko infekcji jest wysokie. Uszkodzoną powierzchnię pielęgnujemy środkami antyseptycznymi lub naturalnymi olejami o silnych właściwościach regenerujących (dzika róża, rokitnik zwyczajny). Zalecany jest również kurs antybiotyków, biorąc pod uwagę możliwe reakcje krzyżowe.

W przypadku uszkodzenia błon śluzowych stosuje się antyseptyczne płukanki lub płyny z wywaru z rumianku, dziurawiec.

Pacjentowi pokazano ścisłą dietę hipoalergiczną, w tym żywność o niskiej alergenności:

kapusta biała, kalafior, brokuły, szpinak, sałata, ogórki, szparagi, fasola, szczaw, groszek;

pietruszka, kolendra, koperek;

czosnek, cebula (ostrożnie);

nieczerwone jagody i owoce;

zielona herbata, woda mineralna, kompot z suszonych owoców;

jagnięcina, wołowina (chuda);

indyk, kurczak (filet);

niskotłuszczowy twarożek, kefir;

makaron z pszenicy durum;

ryż, płatki owsiane, kasza gryczana.

Pamiętaj, aby spożywać dużo płynów, z wyłączeniem zup, herbaty itp. Wszelkie produkty pochodzenia zwierzęcego muszą być naturalne i wolne od hormonów lub antybiotyków. W przeciwnym razie możliwe są niebezpieczne nawroty z poważnymi konsekwencjami..

Zapobieganie

Chorobie często łatwiej jest zapobiec niż później ją wyleczyć. Ludzie często wywołują lub zaostrzają dolegliwości, przyjmując leki samodzielnie, bez konsultacji z lekarzem. W przypadku alergii na leki jest to absolutnie niedopuszczalne. Oczywiście nie można z góry określić, który lek wywoła reakcję alergiczną. Ale właściwa profilaktyka pomoże zmniejszyć ryzyko rozwoju alergii, zapobiegnie ostrym objawom..

Po pierwsze, wykluczone jest jakiekolwiek samoleczenie, zwłaszcza jeśli istnieje dziedziczna predyspozycja do choroby. Lek do celów terapeutycznych lub profilaktycznych należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza po rozpoznaniu nadwrażliwości (metodą kroplówki, skaryfikacji i innych testów).

Po drugie, pierwotne i wtórne podanie dożylne leku najlepiej przeprowadzić w warunkach szpitalnych, aby uzyskać szybką pomoc w przypadku alergii. Zaleca się wstrzyknięcie go w ramię lub nogę, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się leku poprzez założenie opaski uciskowej w przypadku objawów alergicznych. Po wstrzyknięciu wskazane jest odczekanie 15-30 minut w szpitalu.

Po trzecie, podczas leczenia w domu konieczne jest posiadanie przepisanych przez lekarza leków przeciwhistaminowych, a także zestawu przeciwwstrząsowego, aby udzielić pomocy na czas..

Leku nie można zażywać, jeśli:

zdarzały się już przypadki jej alergicznego wpływu na organizm;

wcześniej przeprowadzony test dał wynik pozytywny, tj. ryzyko wystąpienia alergii powyżej 50%.

Alergia na leki nie jest rzadkością, aw wielu przypadkach jest również niebezpieczna. Leki farmakologiczne pomagają radzić sobie z wieloma chorobami pod warunkiem, że są przyjmowane zgodnie z zaleceniami lekarza. Przy pierwszych objawach alergii nie należy zaniedbywać wizyty w poradni ani samodzielnie przyjmować leków. Patologia wymaga starannej diagnozy i odpowiednio dobranej terapii, którą może przeprowadzić tylko wykwalifikowany specjalista.